學(xué)齡期兒童創(chuàng)傷后并發(fā)急性應(yīng)激障礙的相關(guān)因素及預(yù)防策略

俞小燕 齊永福 徐瑞峰

創(chuàng)傷好發(fā)于學(xué)齡期患兒，致傷原因多見于車禍、墜落傷、切割傷、燒傷等，患兒表現(xiàn)為恐懼、哭鬧不止、抗拒治療、肢體或軀體功能障礙、生活不能自理、受傷情景反復(fù)回憶等[1]，加之學(xué)齡期患兒心理承受能力弱，易造成明顯的心理反應(yīng)，甚至發(fā)生急性應(yīng)激障礙，隨之而來的往往出現(xiàn)精神運(yùn)動性抑制，對外界刺激反應(yīng)較弱、意識模糊，甚至障礙[2-3]。部分患兒出院后較長時間仍處于麻木、回避、高度警覺狀態(tài)。為提升創(chuàng)傷患兒的心理健康教育水平，本研究調(diào)查分析急性應(yīng)激障礙的獨立影響因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：學(xué)齡期6～12歲創(chuàng)傷患兒；受傷后無嚴(yán)重認(rèn)知功能損害，能夠獨立回答護(hù)士問題；既往無精神疾病、顱腦器質(zhì)性疾病史；經(jīng)治療后生命體征平穩(wěn)；患兒家屬對本研究知情且積極配合；相關(guān)臨床資料保留完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：創(chuàng)傷造成脊髓、顱腦神經(jīng)損傷；持續(xù)昏迷或明顯精神異常者；發(fā)熱、咳嗽等其他內(nèi)科疾病者；受傷前合并疼痛相關(guān)疾病。以2016年8月至2019年8月我院80例創(chuàng)傷患兒為研究對象，男49例，女31例；年齡6～12歲，平均(9.22±1.92)歲；車禍39例，墜落傷22例，切割傷9例，燒傷4例，其他6例。根據(jù)是否發(fā)生急性應(yīng)激障礙分為發(fā)生組24例與未發(fā)生組56例，兩組疼痛程度、人格特點、年齡、焦慮程度、性別、APACHE Ⅱ評分、應(yīng)對方式比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

1.2 方法 急性應(yīng)激障礙診斷[5]標(biāo)準(zhǔn):(1)核心癥狀。創(chuàng)傷性重現(xiàn)體驗、麻木、回避以及高度警覺狀態(tài)。(2)一般表現(xiàn)。注意狹窄、茫然、對刺激反應(yīng)下降、定向錯誤，神游、逃跑或情感爆發(fā)?！?br>