多感官促醒護理干預在動脈瘤性蛛網膜下腔出血后腦性昏迷患者中的應用

梁贏 趙愛霞 張金鳳 么榮榮

動脈瘤性蛛網膜下腔出血是常見的腦血管疾病,占全部自發性蛛網膜下腔出血(SAH)的85%[1]。腦性昏迷是SAH常見并發癥,具有較高的致殘率和致死率。隨著醫療水平的提高,腦性昏迷成功救治率明顯提高,但如何快速喚醒腦性昏迷患者仍是臨床面臨的重要課題[2-3]。一項基于醫院的前瞻性多中心研究結果顯示,感知刺激能使神經沖動激活腦干上行系統,提高大腦皮質興奮性,從而促進意識改善[4]。鑒于此,本研究采用多感官促醒護理干預對動脈瘤性蛛網膜下腔出血后腦性昏迷患者進行意識覺醒,效果滿意,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月至2019年8月在我院神經外科治療的動脈瘤性蛛網膜下腔出血后腦性昏迷患者84例作為研究對象,納入標準：符合動脈瘤性蛛網膜下腔出血臨床診斷標準,且經頭顱CT、腦血管造影確診；依據《外科學》診斷標準確診為腦性昏迷；昏迷時間及機械通氣時間≥7 d,GCS評分≤8分；家屬知情并簽署知情同意書。排除標準： Hunt-Hess分級Ⅰ～Ⅱ級；既往有蛛網膜下腔出血史,或存在未處理的動脈瘤破裂出血；創傷性顱腦損傷或合并神經退行性疾病；合并嚴重的心、肝、腎等臟器功能不全。采用隨機數字表法將患者等分為觀察組和對照組,觀察組中男25例,女17例；年齡43～79歲,平均(58.32±3.64)歲；Hunt-Hess分級：Ⅲ級20例,Ⅳ級15例,Ⅴ級7例。對照組中男28例,女14例；年齡45～81歲,平均(59.43±3.52)歲；Hunt-Hess分級：Ⅲ級22例,Ⅳ級14例,Ⅴ級6例。兩組患者性別、年齡、Hunt-Hess分級比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采取腦性昏迷常規護理,包括病情監測、體位護理、用藥管理、并發癥護理等。觀……