以血栓彈力圖為指導預防創傷骨折術后靜脈血栓栓塞的護理研究

黎凌云 吳春輝

靜脈血栓栓塞(VTE)是靜脈內血栓形成所致靜脈阻塞性回流障礙，以及由于回流障礙導致的一系列病理生理改變，包括深靜脈血栓和肺栓塞[1]。創傷骨折患者長期肢體制動，導致血液流通不暢；救治過程需大量輸血，術后容易發生應激反應，這些因素均能夠導致VTE形成。據報道，創傷死亡中VTE發生率高達65%，積極預防創傷骨折術后VTE形成至關重要[2-3]。血栓彈力圖(TEG)能夠動態觀察并記錄凝血過程，綜合反映體內凝血狀態，臨床可根據TEG檢測結果選擇合適的血液制品及干預措施[4]。本研究探討TEG指導下的護理干預對術后VTE的防護效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年9—12月我院接受治療的創傷骨折患者96例作為研究對象，納入標準：均接受骨科手術治療；年齡18～70歲；近2周未使用影響凝血系統藥物；對本研究治療方法耐受；對本研究內容知情，且簽署知情同意書。排除標準：術前存在靜脈血栓、血液高凝及凝血功能障礙；合并嚴重心、肝、腎功能障礙；合并惡性腫瘤。隨機將96例創傷骨折患者等分為干預組和對照組。干預組中男28例，女20例；年齡19～68歲，平均(44.59±3.38)歲；平均體重指數(24.47±3.97)kg/m2；下肢骨折18例，上肢骨折12例，脊柱骨折5例，骨盆骨折3例，多發性骨折10例。對照組中男30例，女18例；年齡19～70歲，平均(44.14±3.49)歲；平均體重指數(24.74±3.46)kg/m2；下肢骨折17例，上肢骨折13例，脊柱骨折6例，骨盆骨折3例，多發性骨折9例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 骨科手術結束后回病房，予以常規VTE形成預防措施，具體包括下肢骨折需抬高患肢，使其高度高出心臟平面30 cm；指……