生物反饋電刺激聯(lián)合凱格爾訓(xùn)練及陰道啞鈴對產(chǎn)后盆底器官脫垂的影響

陳娟 李銳

盆腔器官脫垂是產(chǎn)后最常見的盆底功能障礙并發(fā)癥，是因盆底韌帶、筋膜受到牽拉，肌纖維變形,肌力下降,導(dǎo)致盆腔臟器下墜，陰道內(nèi)有腫物脫出異樣感，同時伴排尿、排便、性功能障礙[1-2]。既往主要通過陰道有節(jié)律收縮、縮臀、提肛運動等盆底功能訓(xùn)練進行康復(fù)，方式枯燥、效果局限。生物反饋電刺激是通過電刺激被動收縮以及主動反饋訓(xùn)練[3]。凱格爾訓(xùn)練、陰道啞鈴鍛煉等新型訓(xùn)練內(nèi)容為本病提供了更多的選擇與趣味性[4]。為此,本研究在此類患者中采用生物反饋電刺激聯(lián)合凱格爾訓(xùn)練及陰道啞鈴訓(xùn)練，臨床效果滿意。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入標準：足月單胎妊娠；產(chǎn)后盆底器官脫垂[5]；年齡20～45歲；體質(zhì)指數(shù)(BMI)<25 kg/m2；無妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)后抑郁、陰道出血等妊娠期或產(chǎn)后并發(fā)癥；初中以上文化水平，認知能力、理解能力基本正常；身體活動正常。排除標準：合并惡性腫瘤、心腦血管疾病等；產(chǎn)后陰道流血、惡露不干凈；產(chǎn)前有盆腔器質(zhì)性疾病史、手術(shù)治療史；合并盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、感染等。選擇2018年1月至2019年12月我院76例產(chǎn)后盆底器官脫垂患者為研究對象，隨機將其等分為觀察組與對照組，觀察組:年齡23～42歲，平均(30.54±4.32)歲；孕周37～41周，平均(39.67±0.81)周；分娩方式：剖宮產(chǎn)12例，陰道分娩26例。對照組:年齡23～41歲，平均(31.02±4.40)歲；孕周:37～41周，平均(39.62±0.85)周；分娩方式：剖宮產(chǎn)10例，陰道分娩28例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)盆底功能訓(xùn)練，包括腹式深呼吸訓(xùn)練、腹直肌與盆底肌肉收縮、舒張運動、坐立提肛肌運動(收縮上提肛門并維持8～10 s，再舒展并重復(fù)訓(xùn)練)、會陰及肛門收縮運動(運動前排尿及排便)，每個動作每天3次，每次8～15 min。觀察組在此基礎(chǔ)上采用生物反饋電刺激聯(lián)合凱格爾訓(xùn)練及陰道啞鈴訓(xùn)練。(1)生物反饋電刺激。患者取仰臥位，全身保持放松狀態(tài)，肌電探頭置入陰道內(nèi),輸出電刺激參數(shù)為脈寬300～500 μs、脈沖頻率20～50 Hz，患者自感陰道肌肉收縮為宜，按反饋儀描記的波形做連續(xù)陰道收縮、放松運動，治療儀將主動收縮肌電信號轉(zhuǎn)化為反饋電流，再次對陰道肌肉形成刺激，每周3次，每次20～30 min。(2)凱格爾訓(xùn)練。指導(dǎo)患者雙手交叉抱肩直立，腳跟與腋窩同寬，陰道用力收縮、夾緊，維持5 s，放松5 s，再收縮夾緊，重復(fù)20次。……