新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎高危因素分析與針對性預(yù)防措施

劉學(xué)敏 李興霞 毛媛媛

壞死性小腸結(jié)腸炎是最常見的新生兒胃腸道急癥, 尤其是早產(chǎn)兒,也是新生兒腸穿孔和全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的主要原因, 往往累及末端回腸和近端結(jié)腸,甚至整個(gè)腸道,主要包括黏膜層和黏膜下層的損傷、壞死、炎癥和細(xì)菌侵入,嚴(yán)重的可發(fā)生腸壁全層壞死和穿孔[1-2]。胃腸道癥狀表現(xiàn)為喂養(yǎng)不耐受、胃潴留、輕度腹脹等非特異性表現(xiàn), 腹部可無腹痛或輕微壓痛,并可出現(xiàn)嘔吐、大便潛血或肉眼血便,是新生兒較為嚴(yán)重的消化系統(tǒng)并發(fā)癥,其臨床治療及護(hù)理難度較大[3-5]。本研究探討新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病的高危因素與防護(hù)策略,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)： 所有新生兒均具有完整的圍生期資料；無心臟病、脊柱發(fā)育不良等其他先天性疾病；家長均對本次調(diào)查知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并先天性消化道畸形引起的腹脹、便秘等癥狀；具有遺傳性消化系統(tǒng)疾病。選擇2017年6月至2019年6月我院387例新生兒為研究對象,收集早產(chǎn)、阿普加(Apgar)評分、低出生體重兒、合并新生兒肺炎、合并敗血癥、喂養(yǎng)方式、胎膜早破 、性別、分娩方式、胎次等資料,并進(jìn)行單因素分析。所有新生兒中男200例,女187例。胎齡30～41周,平均(38.98±1.04)周。出生體質(zhì)量2016～4219 g,平均(3476.01±34.96)g。早產(chǎn)23例。Apgar評分<7分30例,≥7分357例。胎膜早破20例，低出生體重兒25例，合并新生兒肺炎34例，合并敗血癥16例。母乳喂養(yǎng)357例,其他方式喂養(yǎng)30例。

1.2 方法 壞死性小腸結(jié)腸炎診斷：經(jīng)X線檢查,且具有便血、腹脹、腸壁積氣、呼吸暫停嗜睡、肌張力低下癥狀體征中兩項(xiàng)及以上即可確診為壞死性小腸結(jié)腸炎[6]。查閱文獻(xiàn)[7]并結(jié)合我院圍生期資料收集情況確定調(diào)查內(nèi)容,包括早產(chǎn)(胎齡<37周)、Apgar評分[8](包括皮膚顏色、呼吸、心率、肌張力、運(yùn)動(dòng)反射等,總分10分,<7分可判定為存在窒息)、低出生體重兒(<2500 g)、合并新生兒肺炎、合并敗血癥、喂養(yǎng)方式、胎膜早破等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 多因素分析采用logistic回歸分析。……