高壓氧治療在突發性聾中的應用效果

趙龍武

(馬村區人民醫院 耳鼻喉科，河南 焦作 454171)

突發性聾是指在72 h內原因不明、突然發生的聽力下降[1]，其臨床癥狀除不同程度聽力下降外，常伴有耳鳴、耳悶及眩暈等癥狀，部分患者還可影響視力、睡眠，進而累及神經系統、消化系統等，嚴重影響患者的生活質量[2]。突發性聾主要為內耳循環障礙，此時會形成高血液黏稠度，從而導致血液流變性較差，又因內耳血氧供應不足，對內皮細胞造成損傷，提高了紅細胞的聚集能力，進而導致內耳微循環障礙的加劇，甚至形成惡性循環[3]。目前，臨床主要采用藥物治療，可有效改善臨床癥狀，提升聽力。高壓氧具有改善內耳循環作用。本研究旨在探討高壓氧治療突發性聾的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料回顧性分析2016年7月至2019年7月在馬村區人民醫院接受治療的80例突發性聾患者的臨床資料，根據治療方法分為對照組與觀察組，各40例。對照組中男25例，女15例；年齡32～52歲，平均(42.31±5.24)歲；病程3～13 d，平均(8.41±1.80)d。觀察組中男26例，女14例；年齡33～51歲，平均(42.32±4.23)歲，病程3～14 d，平均(8.39±1.67)d。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。患者或家屬知情同意并簽字，本研究經醫院醫學倫理委員會批準通過。

1.2 入選標準(1)納入標準：①經電子耳鏡、CT等檢查確診；②病歷及隨訪資料完整；③純音聽閾測定至少2個頻率下降20 dB。(2)排除標準：①先天性耳聾；②凝血功能障礙；③合并感染性疾病；④嚴重器官功能衰竭；⑤表達障礙或精神疾病。

1.3 治療方法

1.3.1基礎治療 兩組患者均接受基礎治療，包括充分休息，避免勞累及劇烈的情緒波動；保持安靜環境，改變不良聽力習慣，避免噪聲刺激；對于有高血壓、高血糖等基礎疾病者，積極控制血壓、血糖水平等。

1.3.2對照組 在基礎治療基礎上接受舒血寧注射液(石藥銀湖制藥有限公司，國藥準字Z14021945)治療，將10 mL舒血寧注射液加入250 mL 50 g·L-1葡萄糖溶液中，靜脈滴注，每日1次，連續治療2周。

1.3.3觀察組 在對照組基礎上接受高壓氧治療，其中舒血寧注射液用法用量同對照組，采用醫用空氣加壓艙，協助患者坐于治療椅上，壓力設定在0.2 MPa，面罩吸純氧30 min，休息10 min，再面罩吸純氧30 min，加壓減壓各20 min，每日1次，連續治療2周。

1.4 評價指標(1)根據《突發性聾的診斷和治療指南(2015)》[4]進行療效評定：治愈，聽力恢復正常；顯效，聽力改善大于30 dB，耳聾減輕，耳鳴、眩暈減弱；有效，聽力改善大于15～30 dB，耳聾逐漸好轉，耳鳴、眩暈基本消失；無效，聽力改善小于15 dB，耳聾、耳鳴、眩暈無變化。(2)治療前與治療2周后，分別采用0.25～4 kHz頻率內的純音測量4次，將所得言語頻率聽閾的平均值作為言語頻率平均聽閾。(3)于治療前及治療2周后取兩組患者清晨空腹肘靜脈血6 mL，通過離心技術取血清，采用行板式測量法對兩組患者紅細胞比容、全血黏度、纖維蛋白原、血漿黏度血液流變學指標進行檢測，試劑盒來自上海酶聯生物科技有限公司。

2 結果

2.1 臨床療效觀察組總有效率較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效對比(n，%)

2.2 言語頻率平均聽閾兩組治療前言語頻率平均聽閾比較，差異無統計學意義(P>0.05)；兩組治療后言語頻率平均聽閾均低于治療前，且觀察組較對照組低，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組言語頻率平均聽閾情況對比

2.3 血液流變學兩組治療前全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度及纖維蛋白原水平比較，差異無統計學意義(均P>0.05)；兩組治療后全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度及纖維蛋白原水平均下降，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組血液流變學情況對比

3 討論

突發性聾起病急驟，進展迅速，治療效果較差，患者可在晨起時突感耳聾，好發于50～60歲人群，但近年來其發病人群趨于年輕化。該疾病致病機制復雜，且致病因素眾多，通常與病毒感染、傳染性疾病、過敏反應及內耳供血障礙等因素有關，此外，精神壓力大、生活不規律及睡眠障礙等為常見誘因，故近年來發病年齡逐漸趨于年輕化[5-7]。在治療上，3 d內治療效果最佳，7 d后效果欠佳，超過15 d治療效果差，且治療不及時或治療不當，不僅可導致聽力受損，還可影響視力，且其治愈可能性較低。因此，選擇有效的治療方法對于突發性聾患者有著重要意義。

本研究根據突發性聾特點，分別采用舒血寧注射液治療與高壓氧聯合舒血寧注射液治療對比分析，其研究結果顯示，與對照組對比，觀察組治療總有效率較高，且觀察組平均聽閾較對照組低，血液流變學指標優于對照組。舒血寧注射液是心內科、神經內科常用的中成藥，為一種純天然植物制劑，其主要由銀杏葉組成，具有擴張血管、改善微循環、抗氧化及抗炎的作用[4]，因而可有效增強內耳功能，改善內耳循環，以達到提升患者聽力的目的。高壓氧是機體在高于1個大氣壓環境下，吸入純氧或高濃度氧治療疾病的一種方法[8-9]。該方法可迅速提高機體的氧分壓，提高血氧水平及毛細血管氧彌散距離，可有效改善聽覺中樞及內耳聽覺器官的缺氧狀態，增強有氧代謝，從而有效改善微循環，加速毛細胞及耳蝸及前庭神經的修復，同時還可使血液黏稠度降低，促進血液循環與受損組織細胞的恢復，提高治愈率[10-12]。

綜上所述，將高壓氧應用于突發性聾患者可有效改善其臨床癥狀與血液流變學指標，提高患者聽力，值得臨床推廣使用。