中藥飲片管理中品管圈活動的應用價值

馮爽

(鄭州市管城中醫院，河南 鄭州 450003)

品管圈是由相同、相近或互補的工作人員自發組建小圈子，從全體人員中征集建議并遵守科學有效的管理辦法解決工作問題，注重管理品質，改善工作效率的管理方式[1]。品管圈最開始主要應用于企業的管理中，后來被引入醫院的管理中，初步取得不錯的效果，患者就診滿意度提高[2]。實踐證明，品管圈具有見效快、易推廣的特點，有利于在較短的時間內提高相關部門工作效率和工作質量[3]。本研究探討中藥飲片管理中品管圈的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料以鄭州市管城中醫院中藥房10名一線藥師2019年1—5月中藥飲片發放情況及綜合素質得分作為對照，觀察2019年6—10月進行品管圈活動后藥師中藥飲片發放情況及綜合素質得分的變化。

1.2 活動方法(1)成立品管圈與確立主題。品管圈由鄭州市管城中醫院中藥房10名一線藥師組成，經全體成員協商討論及投票表決后確定本品管圈圈名為“本草圈”。總結目前院內中藥房存在的主要問題并進行投票，選定本次品管圈活動需要著重解決的問題，確定主題為減少中藥飲片藥品發放差錯，即收到處方至將藥品交給患者的過程中出現的差錯。(2)設定目標。本次品管圈活動的目的在于提高中藥房工作效率，切實保證患者用藥安全，同時提高圈內成員的職業素養、團隊合作意識、集體凝聚力和榮譽感等，提升患者就診滿意度。(3)制定活動計劃并實施。活動時間確定為2019年6—10月。調整藥師的作息時間，避免疲勞上崗，必要時通過招聘增加藥師數量，減少每個藥師的工作量，從而避免發藥高峰期由于過高的工作強度而導致差錯。對藥師進行專業素質培訓，注重提高藥師的藥品安全意識和工作紀律意識。采用輪流排班進行專職復核的方法提高藥品發放的糾錯率。為就診患者設立專門的患者休息區，降低患者因長時間排隊產生的負面情緒，為患者提供專業咨詢服務，及時解答其相關用藥疑問，在院內醒目的地方粘貼專門的小貼士，提醒患者容易出差錯的中藥飲片。(4)計劃調整及改進。對目前中藥房中藥飲片藥品發放差錯的原因進行詳細分析，探討中藥飲片的儲存環境、儲存方法、操作方法等因素的影響，針對相關問題進行有針對性的管理，采取相應的改進辦法，嚴格遵守制定的相關制度執行。(5)活動效果評估及總結。對于本次品管圈活動實施經驗進行總結，對實施過程中尚未解決的問題和存在的重點問題進行總結，結合中藥飲片管理的具體情況提出改進措施，總結品管圈活動經驗，提高品管圈活動的管理質量。

1.3 觀察指標(1)品管圈活動實施前后中藥飲片錯發情況。(2)品管圈活動實施前后中藥飲片管理人綜合素質。綜合素質評估采用自制的評分表，從責任心、集體榮譽感、愉悅感、解決問題的能力等方面進行評估，每項均可評為1～5分，非常差為1分，較差為2分，一般為3分，較好為4分，非常好為5分，由圈成員根據自身具體情況進行評分。

2 結果

2.1 中藥飲片發放情況品管圈活動實施前后中藥飲片損耗率分別為27.5%、7.5%，中藥飲片不合格率分別為20.5%、5.5%，中藥飲片差錯率分別為18.5%、3.5%。品管圈活動實施后中藥飲片損耗率、不合格率、差錯率均低于活動實施前，差異有統計學意義(均P<0.05)。

2.2 中藥飲片管理人綜合素質品管圈活動實施后，中藥飲片管理人的責任心、集體榮譽感、愉悅感、解決問題的能力方面得分均高于活動實施前，差異有統計學意義(均P<0.05)。見表1。

表1 品管圈活動實施前后中藥飲片管理人綜合素質對比分)

3 討論

品管圈這一管理概念最初應用于企業管理，醫療領域應用并不多見，因而大部分藥師對于品管圈及其作用缺乏了解和認識，或理解不夠深入[4-5]。在組織本次品管圈活動的過程中，中藥房藥師通過查閱相關資料并多次進行組內討論協商，最終敲定本次活動的實施目標、實施計劃，以及具體實施方案等。本次品管圈活動從醫院中藥房存在的主要問題出發，確立了減少中藥飲片發放錯誤的主題，重點解決該問題。本研究結果顯示，品管圈活動實施后中藥飲片損耗率、不合格率、差錯率均低于活動實施前，中藥飲片管理人責任心、集體榮譽感、愉悅感、解決問題能力方面的得分均高于活動實施前。本次品管圈活動的順利開展離不開圈內所有成員的共同努力嘗試以及成員的團隊合作，同時為以后品管圈活動的進一步開展奠定了一定的基礎。

品管圈活動通過遵循相關的管理制度，減少人為因素導致的中藥飲片發放差錯[6]。中藥房實施品管圈管理可在一定程度上調動員工的工作積極性，培養員工正確的工作態度和團隊合作意識，提升圈成員的集體榮譽感，從而有利于工作質量的提高[7]。本次品管圈活動中每一位圈成員都積極參與，在活動的各個環節發揮不可替代的作用，積極貢獻自己的一份力量，促進品管圈活動有條不紊地開展。本次品管圈活動還調整了圈內成員的工作休息制度，為中藥房調配人手，減少了疲勞上崗導致的錯誤發藥事件。中藥房團隊協作氛圍更加濃厚，圈成員之間互相討論并交換意見，進一步融洽了同事關系并提高了整個團隊的工作效率。品管圈活動中圈成員不斷規范并調整平時工作中不足的地方，不滿足于目前的工作情況，形成良性循環。患者在就診的過程中切實體會到中藥房的服務質量，就診滿意度大大提高。雖然本次品管圈活動是中藥房的一次新嘗試，但是發揮了較好的帶頭作用。中藥飲片是臨床應用較多的藥物之一，使用量較大，但中藥飲片的管理制度尚不完善，存在一定的問題和不足，容易造成醫院資源的浪費，存在醫療安全隱患，急需通過有效的管理方式進行解決，進行根本性的改變，單純就其中的一點問題進行改進效果可能不甚理想[8]。通過由藥房一線藥師組成品管圈并實施品管圈活動，制定嚴密的計劃和詳細的措施并針對性地解決中藥飲片管理中存在的問題，中藥飲片管理質量得以提升，醫療服務進一步改善。本次品管圈活動主要針對中藥飲片儲存方法、儲存環境、科室工作人員的操作方法等因素進行相應的調整，規范操作流程，逐步實現目標計劃，加強中藥發放、配置、校對、盤點、儲存環境檢查等方面的檢查，同時對尚未解決的問題進一步討論跟進，為后續進一步開展更大規模的品管圈活動奠定基礎。

綜上所述，中藥房品管圈活動可有效減少中藥飲片錯發情況，提高中藥飲片管理人的責任心、集體榮譽感、愉悅感、解決問題的能力等綜合素質，有利于保證醫療質量和醫療安全，提高患者就診滿意度，值得臨床推廣使用。