社區醫生對接種肺炎球菌疫苗的知信行及影響因素研究

201599上海市金山區朱涇社區衛生服務中心，上海

肺炎球菌是導致患者患上急性細菌感染的主要病原體之一，正是由于肺炎球菌造成肺炎球菌性疾病，導致世界上每年有160萬人死亡，因此肺炎球菌性疾病是現階段世界重大公共衛生問題之一。本文調查了社區醫生對老年人患有肺炎嚴重性的認識，探究影響社區醫生對接種肺炎球菌疫苗知信行的影響因素，現報告如下。

資料與方法

隨機選取在社區衛生服務中在職從事醫療活動社區醫生154 名作為本次調查研究對象。

方法：本次調查研究選取自制的《社區醫生對肺炎球菌疫苗知曉情況調查表》進行問卷調查，每位選中的社區醫生在拿到調查問卷后采用自填問卷的形式進行填寫，所有調查問卷均由社區聯絡員統一收回。

調查內容：調查問卷主要分為兩部分：第一部分為對調查對象性別、出生日期、科室、從事時間以及職稱等級進行調查。第二部分對調查對象肺炎球菌疫苗知曉情況進行調查。

表1 社區醫生對接種肺炎球菌疫苗知信行調查結果分析(n)

統計學處理：數據應用SPSS 20.0 軟件處理；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

本次研究過程中發放調查問卷154份，回收調查問卷154 份，問卷回收率達到100%。

154 名社區醫生一般情況：154 名社區醫生中全科醫生比例最高達到62.99%，其次是中醫科，達到22.07%。社區醫生接種肺炎球菌疫苗知信行調查結果分析：大多數社區醫生聽說過肺炎球菌疫苗，認為肺炎球菌疫苗的安全性和有效性極高，認為老年人極易患上肺炎，且老年人患有肺炎嚴重性極高。見表1。

不同特征社區醫生對接種肺炎球菌疫苗的知曉情況比較：全科社區醫生的肺炎球菌疫苗知曉率高于專科社區醫生，差異有統計學意義(P＜0.05)。認為老年人肺炎嚴重的社區醫生對肺炎球菌疫苗知曉率高于否認老年人肺炎嚴重的醫生，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

社區醫生對肺炎球菌疫苗知曉情況影響因素的多因素分析：科室是影響社區醫生對肺炎球菌疫苗知曉率的獨立性影響因素，專科醫生對肺炎球菌疫苗知曉率要低于全科醫生，認為老年人易得肺炎人數高于不認為老年人易得肺炎人數，老年人易得肺炎的OR=1.851，老年人肺炎嚴重性的OR=5.214。見表3。

討 論

肺炎球菌血清分型極多，到目前為止發現的血清分型達90 個以上，眾多的血清分型給肺炎球菌疫苗研制帶來極大困難。現階段肺炎球菌臨床疫苗主要分為兩類，一種是肺炎球菌結合疫苗，另一種則是肺炎球菌多糖疫苗。而我國批準上市使用的疫苗為肺炎球菌結合疫苗中的PCV13 以及PCV23，其中PCV13 用于2 歲以下兒童，而PCV23 則用于兩歲以上兒童和大人。

社區衛生服務中心作為醫療衛生服務工作的基層單位，不僅需要轄區內居民提供預防和醫療服務，還要提供健康和康復服務。大多數社區醫生對肺炎球菌疫苗有一定了解，認為肺炎球菌疫苗的安全性和有效性比較高。而影響社區醫生對接種肺炎球菌疫苗知信行的影響因素為社區醫生的科室、從業年限、職稱、老年人患有肺炎的嚴重性及老年人易患肺炎的認知程度等。

表2 不同特征社區醫生對接種肺炎球菌疫苗的知曉情況比較[n(%)]

表3 社區醫生對肺炎球菌疫苗知曉情況影響因素的多因素分析

綜上所述，需要加強對社區醫生專業知識技能培養力度，讓社區醫生對肺炎球菌疫苗有一個清晰認知，有效提升肺炎球菌疫苗普及率。