胃動力治療儀聯合乳酸菌素片對功能性消化不良患者胃功能參數及胃排空速率的影響

梁鈞毅

廣東省第一榮軍醫院內科 (廣東廣州 510260)

功能性消化不良患者的主要臨床表現為食欲下降、早飽、腹痛、腹脹、噯氣等，給患者日常工作和生活造成極大的負面影響。其主要發病原因包括心理、生理、胃底容受性舒張功能障礙等。目前，該疾病的發生機制尚未完全確認。有研究表明，腸道動力障礙導致胃排空延緩是造成功能性消化不良的原因之一[1]。臨床針對該疾病患者，主要采取藥物治療，包括胃動力促進劑、胃酸分泌抑制劑或幽門螺桿菌抑制劑等，但療效并不穩定。隨著醫學技術水平的不斷創新與發展，胃動力治療儀逐漸受到廣大醫師的重視，其能有效改善患者胃腸動力，減輕臨床癥狀[2]。本研究旨在探討胃動力治療儀聯合乳酸菌素片對功能性消化不良患者胃功能參數及胃排空速率的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月我院收治的64例功能性消化不良患者，根據抽簽法將其分為試驗組和對照組，每組32例。試驗組男16例，女16例；年齡22～56歲，平均(38.59±4.26)歲；病程4～9個月，平均(6.39±2.26)個月。對照組男17例，女15例；年齡20～58歲，平均(38.26±3.62)歲；病程5～11個月，平均(7.56±2.15)個月。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：符合功能性消化不良的診斷標準[3]；在接受本研究治療前半個月內未服用過影響腸胃消化的藥物；意識清醒，無精神疾病；患者或家屬均知曉本研究，并自愿簽署同意書，且依從性較高。排除標準：存在嚴重器質性病變或惡性腫瘤；對本研究藥物過敏；近期接受過外科手術治療；合并造血功能、凝血功能、免疫功能障礙；伴有甲狀腺功能亢進、糖尿病、結締組織疾病、腸易激綜合征等。

1.2 方法

對照組給予乳酸菌素片(遼寧帛道堂藥業有限公司，國藥準字H21021292，規格：0.4 g)口服治療，1.2 g/次，3次/d，連續治療4周。

試驗組在對照組基礎上給予胃動力治療儀治療：采用合肥凱利光電科技有限公司生產的YM-W型胃動力治療儀，將胃起搏點正電極置于胃竇體表投影處，即劍突與臍間中點偏右2～4 cm處，負電極置于胃體體表投影處，即劍突與臍間中點偏左3～5 cm向上1 cm處，作為胃起搏點；將陽性和陰性自黏膜分別定位于臍上方1～2 cm處，劍突與臍間中點右側5～10 cm處，作為腸起搏點，通電后，30 min/次，1次/d，連續治療4周。

1.3 臨床評價

(1)近端胃功能參數：采用B超水負荷試驗檢測兩組治療前及治療4周后的飽足飲水量(satiety volume,SV)、閾值飲水量(threshold volume,TV)、飽足近端胃容積(satiety proximal stomach volume,SPSV)及閾值近端胃容積(threshold proximal stomach volume，SPTV)。當患者空腹超過8 h時，取半臥位連續飲水(水溫37 ℃)，每次在20 s內飲100 ml水，并記錄剛開始有飽足感時的飲水量(即TV)及完全飽足或無法繼續飲水時的飲水量(即SV)，經B超測量不同時間點的胃上下、左右及前后徑大小，并計算SPTV和SPSV(容積=上下徑×左右徑×前后徑前后×0.68)。(2)胃排空速率：囑患者于試餐前禁食10 h以上，在試驗當天用完標準試驗餐后，口服自制膠囊(含20個小鋇條)，在飯后4、6 h囑患者取仰臥位，并對其進行X線檢查，檢查胃內殘留鋇條數(計為N)，胃排空速率=(20-N)/20×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組近端胃功能參數比較

治療前，兩組SV、TV、SPSV及SPTV水平比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)；治療4周后，兩組SV、TV、SPSV及SPTV水平均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表1。

表1 兩組近端胃功能參數比較

2.2 兩組胃排空速率比較

試驗組飯后4、6 h的胃排空速率均高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組胃排空速率比較

3 討論

功能性消化不良患者的主要臨床表現為中上腹不適或疼痛，尤其是進餐時或餐后腹脹程度加重。該疾病的發生主要與胃底容受舒張功能障礙、消化酶缺乏及胃腸動力紊亂有關。臨床上常采用抑酸或抗酸治療方案及促動力藥物治療該疾病患者，部分患者的病情經治療后可得到緩解，但總體治療效果往往不能令人滿意[4]，因此，針對該疾病尋求一種高效的治療方式尤為重要。

本研究結果顯示，治療4周后，兩組SV、TV、SPSV及SPTV水平均高于治療前，且試驗組均高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。試驗組飯后4、6 h胃排空速率高于對照組，差異均有統計學意義(均P<0.05)。這表明，功能性消化不良患者采用胃動力治療儀聯合乳酸菌素片可提高胃功能參數水平，增加胃排空速率。

乳酸菌素片是一種助消化藥物，通過刺激腸內免疫球蛋白A和其他抗體分泌，使腸道免疫功能增強，同時能保護和促進腸道益生菌生長，在不影響正常菌存活的情況下可選擇性地殺死腸道致病菌，平衡腸道菌群，使腸黏膜水電解質維持平衡，實現改善腸道菌群微環境的目的；此外，其還能在腸道部位形成保護層，有效抵抗病原體的侵襲，并促進胃液分泌和腸胃蠕動，進而促進食物消化[5]。功能性消化不良患者普遍胃腸動力差，藥物治療效果往往欠佳，而胃動力治療儀的治療原理是通過對副交感神經信號進行模擬傳導，對胃腸起搏點進行電刺激，繼而促使紊亂的胃腸道產生“跟隨效應”，使其收縮節律恢復正常[6]。

綜上所述，功能性消化不良患者采用胃動力治療儀聯合乳酸菌素片治療可提高胃功能參數水平，增加胃排空速率。