應(yīng)用保婦康栓治療細(xì)菌性陰道炎與霉菌性陰道炎患者的臨床療效

方霞

湖北省襄陽(yáng)市谷城縣中醫(yī)院 (湖北襄陽(yáng) 441700)

細(xì)菌性陰道炎及霉菌性陰道炎均為育齡婦女常見(jiàn)的感染性疾病。細(xì)菌性陰道炎主要由厭氧菌、陰道加特納菌引起，患者臨床癥狀為白帶增多、陰道瘙癢，并伴灼熱感等；而霉菌性陰道炎則由白色念珠菌引起，患者臨床癥狀為外陰瘙癢等[1-2]。這兩種疾病雖然在發(fā)病原因及臨床癥狀表現(xiàn)方面有所差異，但兩者危害性相似，均會(huì)導(dǎo)致不孕、早產(chǎn)或流產(chǎn)等。臨床均以藥物治療為主，且治愈率較高。有學(xué)者提出，采取保婦康栓治療上述兩種陰道炎能夠顯著改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀，促進(jìn)患者快速恢復(fù)[3]。本研究旨在探討保婦康栓治療細(xì)菌性陰道炎及霉菌性陰道炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年6月我院收治的60例細(xì)菌性陰道炎患者作為細(xì)菌組，應(yīng)用保婦康栓治療；選取同期收治的60例霉菌性陰道炎患者作為霉菌組，治療方法同細(xì)菌組。細(xì)菌組年齡24～40歲，平均(33.22±4.11)歲；已婚40例，未婚20例；病程0.2～3.0年，平均(2.01±0.15)年。霉菌組年齡22～40歲；平均(31.05±4.41)歲；已婚38例，未婚22例；病程0.3～3.0年，平均(2.31±0.21)年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查確診；患者簽署研究知情書面協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究藥物不耐受的患者；嚴(yán)重婦科疾病患者。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

細(xì)菌性陰道炎：陰道分泌物黏稠、氣味異常，且pH值增至5.0～5.5；陰道氨試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性；線索細(xì)胞檢查結(jié)果呈陽(yáng)性。霉菌性陰道炎：外陰奇癢，白帶稠厚，呈白色豆腐渣樣；陰道黏膜紅腫或形成淺潰瘍；鏡檢發(fā)現(xiàn)假菌絲及芽孢。

1.3 方法

兩組均予以保婦康栓陰道給藥治療，并接受常規(guī)婦科檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查陰道分泌物。保婦康栓治療：患者以溫水、2%～4%的蘇打液清洗外陰；指導(dǎo)患者洗凈雙手，撕去鋁箔，取保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格1.74 g×8 s)，右手中指戴上指套，而后采取騎跨式體位(一腳置于地面，一腳置于板凳)，將栓劑尖端向內(nèi)推入陰道內(nèi)，推入深度至少一中指，1粒/次，1次/d，癥狀嚴(yán)重的患者可適當(dāng)增加使用次數(shù)，2次/d。

兩組均持續(xù)用藥7 d，7 d后若癥狀未緩解，應(yīng)向醫(yī)師咨詢；在用藥期間，禁止患者使用其他藥物，同時(shí)忌食生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，避免藥效受影響。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)比較治療前后兩組的臨床癥狀積分，包括陰部瘙癢、白帶異味、白帶增多3項(xiàng)，依據(jù)癥狀輕重程度計(jì)0～3分，0分為無(wú)癥狀，1分為癥狀輕微，2分為癥狀中等，3分為癥狀嚴(yán)重。(2)參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估兩組療效[4]：痊愈，患者臨床癥狀消失，陰道黏膜呈淡粉色或白色，陰道清潔度為Ⅰ～Ⅱ度，且實(shí)驗(yàn)室病原菌檢查結(jié)果呈陰性；顯效，臨床癥狀及陰道壁充血均明顯改善，陰道清潔度為Ⅱ～Ⅲ度，病原菌檢查結(jié)果呈陰性；有效，癥狀及陰道壁充血有所改善，陰道清潔度>Ⅲ度，病原菌檢查結(jié)果時(shí)而呈陰性；無(wú)效，癥狀未改善，陰道壁可見(jiàn)炎癥反應(yīng)，陰道清潔度>Ⅲ度，且病原菌檢查結(jié)果呈陽(yáng)性；總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀積分比較

兩組治療前后的臨床癥狀積分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀積分比較(分，

2.2 兩組臨床治療效果比較

治療后，兩組治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.10，P>0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床治療效果比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療后，兩組均未出現(xiàn)發(fā)熱，且未見(jiàn)其他不良反應(yīng)。

3 討論

細(xì)菌性陰道炎多因女性陰道內(nèi)菌群失調(diào)、陰道酸堿環(huán)境發(fā)生改變所致，因此應(yīng)予以及時(shí)有效的治療，以恢復(fù)、維持陰道微生物生態(tài)平衡及改善陰道環(huán)境。霉菌性陰道炎多因局部陰道尤其是細(xì)胞免疫力下降、雌激素水平上升，導(dǎo)致陰道上皮細(xì)胞的糖原量增加、陰道酸度升高，最終促使白色念珠菌大量繁殖，臨床治療當(dāng)以改善陰道環(huán)境、增強(qiáng)免疫力為主[5-6]。

保婦康栓是一種純中藥制劑，主要成分為冰片、莪術(shù)油，具有去腐生肌、消炎鎮(zhèn)痛、祛瘀活血、行氣活血等功效，適用于濕熱瘀滯引起的帶下病，如霉菌性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、老年性陰道炎等。本研究結(jié)果顯示，治療后，兩組治療總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；兩組臨床癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在治療期間，兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

我們考慮原因有以下幾點(diǎn)。(1)保婦康栓中的莪術(shù)油自莪術(shù)根莖提取而成，作用與人體雌激素相似，具備甾體激素代謝調(diào)節(jié)作用及類固醇樣效果，能夠強(qiáng)化陰道炎患者陰道的抵抗力及自潔力，進(jìn)而改善患者陰道內(nèi)環(huán)境，維持陰道菌群的生態(tài)穩(wěn)定，減少致病菌的形成，同時(shí)促進(jìn)陰道上皮的增生，改善相關(guān)癥狀。(2)保婦康栓中的冰片具有消炎鎮(zhèn)痛、涼血止癢功效，用于陰道炎中能夠減輕患者陰道壁的炎癥反應(yīng)，緩解其陰道癥狀；莪術(shù)油則具有定痛清熱、行氣活血功效，可有效抑制溶血性鏈球菌、霉菌及炎癥反應(yīng)，發(fā)揮抗真菌、消炎作用，可殺滅導(dǎo)致糜爛的病原微生物，促進(jìn)患者陰部創(chuàng)口或糜爛創(chuàng)面的愈合，提高治療效果[7]。(3)保婦康栓對(duì)白色念珠菌具有極強(qiáng)的抑制作用，能夠阻止其生長(zhǎng)繁殖，從而發(fā)揮良好的病菌清除效果；同時(shí)，本品還可緩慢溶于陰道內(nèi)，促使藥物有效成分充滿陰道腔，滲透進(jìn)陰道黏膜褶部，繼而發(fā)揮廣譜抗病原微生物作用，最終消滅細(xì)菌，改善陰道環(huán)境，控制感染，提高細(xì)菌性、霉菌性陰道炎治愈率[8]。(4)保婦康栓具有提高吞噬細(xì)胞吞噬能力、增加末梢血管白細(xì)胞數(shù)及增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用，可殺滅或抑制白色念珠菌、厭氧菌，促進(jìn)陰道黏膜損傷的修復(fù)，減少粘連情況，加快康復(fù)進(jìn)程[9]。本研究結(jié)果顯示，兩組均未見(jiàn)不良反應(yīng)，可能與保婦康栓進(jìn)入人體后迅速發(fā)揮藥效，且易于吸收、不含激素、對(duì)陰道組織物無(wú)刺激等有關(guān)[10]。

綜上所述，細(xì)菌性陰道炎及霉菌性陰道炎患者采用保婦康栓進(jìn)行治療的效果均較好，均可有效改善患者的臨床癥狀，且用藥安全性較高。