低頻脈沖電磁療對慢性緊張型頭痛患者頭痛程度及發作情況的影響

田傳文

漢川市第二人民醫院神經內科 (湖北漢川 431600)

慢性緊張型頭痛具有病程長、難治愈、易復發等特點，主要臨床表現為無固定部位的頭痛、鈍痛、頭頂重壓發緊等，對患者生命健康造成一定的影響[1]。目前，臨床多采用普瑞巴林聯合阿米替林治療該疾病患者，且具有一定的療效，但單獨采用藥物治療的效果欠佳。低頻脈沖電磁療逐漸被用于治療慢性緊張型頭痛患者，其屬于物理康復治療，具有無創、安全等特點，可提高臨床治療效果。但臨床有關研究低頻脈沖電磁療聯合藥物治療慢性緊張型頭痛患者的臨床效果的報道較少。基于此，本研究探討低頻脈沖電磁療治療對慢性緊張型頭痛患者頭痛程度及發作情況的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月至2020年2月我院收治的80例慢性緊張型頭痛患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為試驗組與對照組，各40例。對照組男16例，女24例；年齡26～55歲，平均(36.12±4.01)歲；病程1～5年，平均(3.12±1.14)年。試驗組男14例，女26例；年齡27～54歲，平均(37.21±4.96)歲；病程1～5年，平均(3.19±1.24)年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經我院醫學倫理委員會批準。 納入標準：符合《緊張型頭痛診療專家共識》[2]中的疾病相關診斷標準；經肌電圖、腦電圖、MRI等檢查確診；具有良好的溝通能力；配合度較高；自愿簽署知情同意書。排除標準：妊娠期女性；因腦腫瘤、腦血管病變等引起的頭痛；對本研究藥物過敏；合并肝、腎等器官衰竭；伴有高血壓、糖尿病。

1.2 方法

對照組給予普瑞巴林(重慶賽維藥業有限公司，國藥準字H20130073，75 mg×10粒)聯合阿米替林(湖南洞庭藥業股份有限公司，國藥準字H43020561，25 mg×100片)口服治療：普瑞巴林使用劑量為75 mg/次，2次/d；阿米替林使用劑量為25 mg/次，1次/d。連續治療1個月為1個療程，共治療3個療程。

試驗組在對照組基礎上加用低頻脈沖電磁療治療：患者呈平臥位，完全暴露頭部，使用北京分析儀器廠生產的BY-1型脈沖磁療儀，設置頻率為5 Hz，強度為5～7 MT，采用環狀磁頭，將雙磁環放置在患者頸枕部，20 min/次，1次/d，連續治療15次為1個療程，共治療3個療程，兩個療程間隔5 d。

1.3 臨床評價

(1)頭痛程度：治療前、治療3個療程后，采用視覺模擬評分法(visual analogue scale，VAS)評分對兩組的頭痛程度進行評估，總分為10分，0分表示無痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，得分越高表示頭痛越嚴重[3]。(2)頭痛發作情況：治療前、治療3個療程后，記錄并比較兩組的頭痛發作頻率、發作持續時間。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 頭痛程度

治療前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療3個療程后，兩組VAS評分均低于治療前，且試驗組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組頭痛程度比較(分，

2.2 頭痛發作情況

治療前，兩組頭痛發作頻率、發作持續時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療3個療程后，兩組頭痛發作頻率均低于治療前，發作持續時間均短于治療前，且試驗組均優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組頭痛發作情況比較

3 討論

目前，臨床尚未明確慢性緊張型頭痛的發病原因，認為可能與精神緊張、頭頸部肌肉長時間收縮等有關。精神緊張與頭頸部肌肉長時間收縮均會引起5-羥色胺、激肽、乳酸等致痛物質的局部積貯，從而引起頭痛，同時頭痛也會引起頭頸部肌肉收縮，進一步刺激更多的致痛物質生成，導致病情遷延不愈[4]。由于慢性緊張型頭痛患者病情遷延不愈，長期經受病痛折磨后，大部分患者會伴有抑郁、焦慮等情緒，進一步降低治療效果，故尋求有效的治療方式尤為重要。

以往臨床多采用鎮痛藥物聯合抗抑郁藥物治療慢性緊張型頭痛患者，主要目的在于改善頭痛癥狀。普瑞巴林為臨床常見的鎮痛藥物，能夠與α2-δ亞基結合，控制鈣離子內流，抑制神經遞質的鈣依賴性釋放，從而達到止痛的目的[5]。阿米替林屬于三環類抗抑郁藥物，常被用于治療抑郁癥與焦慮癥患者，能夠抑制5-羥色胺再攝取，從而起到鎮靜的作用[6]。本研究藥物治療中選取普瑞巴林與阿米替林聯合治療，但由于慢性緊張型頭痛屬于慢性疾病，需長期服用藥物治療，而普瑞巴林與阿米替林均會引起不良反應，易使患者對治療產生抵觸心理。

低頻脈沖電磁療屬于物理療法，可避免藥物治療引起的不良反應，安全性較高。為了提高臨床治療效果，本研究在藥物治療的基礎上加用低頻脈沖電磁療，研究結果顯示，治療3個療程后，試驗組VAS評分、頭痛發作頻率均低于對照組，頭痛發作持續時間短于對照組，表明低頻脈沖電磁療與普瑞巴林、阿米替林聯合治療慢性緊張型頭痛患者可減輕頭痛程度，降低發作頻率，縮短發作時間。分析原因在于，低頻脈沖電磁療作用于機體可糾正機體的磁場，通過加強機體經絡的生物電磁能，促進經氣運行，從而改善頭部血液循環，促進血液中致痛物質稀釋，消除肌肉緊張，達到減輕疼痛的目的，且其能夠降低大腦神經興奮性，阻止疼痛信號在機體內傳導，具有一定的止痛作用，進而減少頭痛發作情況[7]。

綜上所述，低頻脈沖電磁療聯合藥物治療慢性緊張型頭痛患者，有助于減輕頭痛程度，減少頭痛發作情況。