貝朗Dialog+血液透析機平衡腔進水修復及SAD自檢故障分析

鐘小聰

廈門市中醫院醫學工程部 (福建廈門 361006)

血液透析機是現代醫療機構內的核心治療儀器之一，在腎臟病變、急性中毒等患者的治療中應用廣泛。該類儀器的功能多元，但內部構造復雜，故障較為頻發，而及時進行故障排查與修復在臨床診療的順利開展中極為重要[1]。本研究以貝朗Dialog+血液透析機作為研究對象，開展內部核心部件——平衡腔進水修復及SAD自檢故障分析，總結相關故障排查經驗，供同行參考。

1 平衡腔的工作原理

通過透析液容器排出新鮮透析液，隨后斷開電磁閥VDABK2，并配合打開電磁閥VEBK2，此時即可完成平衡腔內BK2左腔室的及時充液(此工況下可有效壓迫BK2的半數腔室的間膜，進而使廢液經透析后通過電磁閥VABK2及時排出)；透析后的廢液處理主要經透析液容器動力泵加壓后流入對應的平衡腔BK1內，以BK1右腔室作為研究對象，在打開電磁閥VDABK1、配合關閉電磁閥VABK1的情況下，進行廢液透析后的及時充填；原理同上，使得電磁閥VEBK1呈現關閉狀態并保持電磁閥VDEBK1處于接通狀態，壓迫BK1兩個腔室的間膜，使新鮮透析液流向透析器，具體血液透析機平衡腔的控制見圖1。

圖1 血液透析機平衡腔的控制示意圖

2 平衡腔進水過程故障分析

2.1 平衡腔水箱水位報警故障

2.1.1故障現象

在透析過程中，平衡腔出現供水報警提醒，頻率較高。

2.1.2故障排查

首先，檢查系統外部供水是否正常，若正常，則表明血液透析機自身存在問題，需聯系廠家維修；然后，檢查血液透析機內對應的進水減壓閥及比例閥，若兩者均正常，則需進一步檢查安裝水位傳感器的浮球是否會隨水位變化而浮動；若上述過程均未出現異常，則判定與供水關聯的部件即水位傳感器不銹鋼豎桿發生故障[2]，不銹鋼豎桿頂端引出的黃、白、綠、黑4根導線分別代表公共線、高水位H、中水位M及低水位L，在檢修過程中，先用萬用表歐姆擋分別測得白、綠、黑3根線對公共黃線的數值，若出現浮球發生高、中、低位置變化而對應的阻值表現為0.1 Ω、22.1～200.0 Ω，則表示中水位M的阻值難以確定，經反復測試當阻值低于30 Ω時，表明水位正常，當阻值高于30 Ω時，表明為無水狀態，進而表現出缺水的假警報；根據上述故障現象，在維修時可先打開豎桿上端的密封圈，避免對引線造成破壞，而后檢查空心桿內電路板的外觀，尤其注意檢查電路板上3個微型干簧管(該部位最容易出現故障)，若中間干簧管出現開關觸點老化現象，需停電及時更換，防止接觸電阻不穩定導致儀器短路(因觸點安置于中水位，所以其頻繁工作所致的老化過程與故障發生過程對應[3])。

2.2 平衡腔進水比例閥故障

2.2.1故障現象

血液透析機在透析工作時表現正常，但在關機或停機過夜后，儀器底座出現大量積水。

2.2.2故障排查

首先，檢查供水管端口與儀器的連接處，通過同感紙巾包裹接口判斷該位置的干燥程度，若無滲漏，則判定為儀器自身問題，此次根據現象可知儀器在工作時未出現滲漏，表明水位傳感器工作正常；然后，檢查儀器內部進水減壓閥和比例閥的工作狀態，發現進水比例閥的電磁閥頂針頭部由于長時間的工作而出現輕微銹蝕，進而導致密封性變差，在檢修過程中，可采用細砂紙進行打磨處理，但要防止打磨過量而影響頂針的精確性。

3 平衡腔SAD自檢故障分析

3.1 故障現象

在開機完成內部自檢后，儀器吸入透析液進行外部自檢，此時SAD提示自檢不通過，出現空氣報警。

3.2 故障排查

平衡腔的SAD自檢過程對應的硬體由控制板及對應的發射接收線路構成，在實際工作過程中，控制板會在0.12 μs間隔內發射相應的脈沖信號，脈沖信號的集成控制發射管以紅外光的形式進行傳遞，如果對應的接收管所接收到的紅外光能量大于之前設定的閾值，則通過控制板的反饋處理報送計算機的處理單元，最終SAD和SAD-S的交互位置均會顯示“noair”的提醒；針對此次故障，首先，需明確血液管路與傳感器的耦合是否正常，確保管路及SAD卡槽不被污物卡合，待排出SAD檢測區域管路內的空氣后，需要調整靜脈壺內對應的血液面高低，防止因小氣泡的產生而影響整機的純度；在完成上述步驟后，按“EQ”鍵消除報警，若仍存在問題，則需重新對SAD進行定標，即打開儀器后門，使監測板所對應的狀態位于2號位，隨后在監測板前端標記SAD電路板上P1接口上方的數字，而后在開機后的定標“Desired Setting”的參數欄輸入該數字，根據“Calibration”的設定進行定標，隨后保存數據進行測試分析。

4 小結

平衡腔故障是血液透析機的常見故障，雖然維修過程可有效排除儀器故障，但貝朗Dialog+血液透析機的工作環境常為酸堿、潮濕或高溫狀態，加之儀器價格昂貴，且對操作人員和維修人員的技術要求較高，導致維護難度較大，所以對該類儀器的可靠性設計和預防性維修分析及科學的管理非常必要。