急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心絞痛患者中的應(yīng)用效果

張明會(huì)

貴州航天醫(yī)院 (貴州遵義 563000)

急性心絞痛是臨床常見的心血管疾病，具有發(fā)病急、疼痛強(qiáng)烈、病死率高等特點(diǎn)。急性心絞痛患者入院后門診的急救治療十分重要，并且在治療期間輔以針對(duì)性的護(hù)理可對(duì)患者的救治起到重要的作用；在護(hù)理過程中，相關(guān)輔助檢查設(shè)備的使用與急診處理對(duì)患者的預(yù)后亦起到相當(dāng)重要的作用。本研究旨在探討急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性心絞痛患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2018年5月于我院行常規(guī)護(hù)理的55例急性心絞痛患者作為對(duì)照組，選取2018年6月至2019年6月于我院行急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理的55例急性心絞痛患者作為觀察組。對(duì)照組男35例，女20例；年齡34～78歲，平均(46.2±5.18)歲。觀察組男36例，女19例；年齡33～76歲，平均(46.9±5.24)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已獲得貴州航天醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)，患者及家屬均已簽署研究知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。(1)入院登記：患者入院時(shí)，做好相關(guān)入院登記工作，并建立急救檔案，嚴(yán)密觀察患者的生命體征，及時(shí)引導(dǎo)患者采取舒適體位，解開患者的褲帶、領(lǐng)口等，幫助其緩解呼吸困難癥狀。(2)常規(guī)體檢：及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)查體，觀察疾病進(jìn)程及身體情況，配合醫(yī)師開出治療醫(yī)囑，隨后按照醫(yī)囑進(jìn)行急救護(hù)理。(3)心電圖監(jiān)控：嚴(yán)格按照護(hù)理要求使用心電圖設(shè)備，及時(shí)為患者搭建心電圖監(jiān)控，觀察患者靜息心電圖是否正常、是否有缺血性改變；當(dāng)波段表現(xiàn)為ST段上升或T波倒置時(shí)，很可能是多支冠狀動(dòng)脈發(fā)生病變，患者預(yù)后往往不良，需做好相關(guān)準(zhǔn)備。(4)靜脈溶栓：行靜脈滴注溶栓，同時(shí)規(guī)范連接心電監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的心電圖變化，若觀察到心電監(jiān)護(hù)異常，需立即停止檢查，并給予對(duì)應(yīng)的急救處理。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理過程覆蓋入院及出院。(1)放射性核素檢查：提前準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)儀，為患者提供氧氣并及時(shí)給予抗心律失常藥物，采用美國GE公司生產(chǎn)的雙探頭帶負(fù)荷線路SPECT，護(hù)理人員引導(dǎo)患者在靜息狀態(tài)下采取平臥位，搭建2條靜脈通路，隨后靜脈滴注腺苷；檢查顯像劑規(guī)格，對(duì)相關(guān)器械進(jìn)行消毒，準(zhǔn)備手套、注射器、棉簽等物品；在檢查時(shí)，規(guī)范連接心電監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的心電圖變化，若觀察到心電監(jiān)護(hù)異常，需立即停止檢查，并給予對(duì)應(yīng)的急救處理。(2)急救心理護(hù)理：在急救門診中，患者及家屬由于缺乏相關(guān)的病理知識(shí)，導(dǎo)致心理壓力過大，不僅會(huì)對(duì)急救進(jìn)度造成一定的困擾，而且患者會(huì)因緊張的情緒導(dǎo)致呼吸急促、血流加快，造成心絞痛癥狀加重，因此護(hù)理人員需及時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行引導(dǎo)，采用合適的心理引導(dǎo)方式來減緩其緊張程度，使患者保持平穩(wěn)的心態(tài)配合治療。(3)搶救過程配合：在主治醫(yī)師進(jìn)行搶救時(shí)，護(hù)理人員需全程提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，配合主治醫(yī)師采集患者血液送檢；同時(shí)，需監(jiān)測患者的血壓，若血壓過高，需及時(shí)反饋給主治醫(yī)師；記錄心電圖的檢查結(jié)果及時(shí)間，及時(shí)給予患者硝酸甘油等藥物治療；若在急救過程中，患者對(duì)疼痛的反饋始終強(qiáng)烈，則需及時(shí)給予哌替啶或嗎啡肌內(nèi)注射，并觀察溶栓效果。(4)健康知識(shí)宣教：在急救過程中告知患者及家屬疾病相關(guān)知識(shí)，特別是家屬，告知詳細(xì)的搶救內(nèi)容及治療可能發(fā)生的情況，提高配合度，讓其提前做好心理準(zhǔn)備。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

(1)比較兩組安全意外、藥物及設(shè)備使用錯(cuò)誤、護(hù)理記錄不規(guī)范等護(hù)理不良事件發(fā)生率。(2)比較兩組輔助檢查設(shè)備使用標(biāo)準(zhǔn)度評(píng)分，按照設(shè)備的使用情況及檢查過程中輔助工作情況進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，評(píng)分越高效果越好。(3)比較兩組的護(hù)理滿意度，采用醫(yī)院自制調(diào)查問卷評(píng)價(jià)，分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=(滿意例數(shù)+一般例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理不良事件發(fā)生率

護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率比較[例(%)]

2.2 兩組輔助檢查設(shè)備使用標(biāo)準(zhǔn)度評(píng)分及護(hù)理滿意度比較

觀察組輔助檢查設(shè)備使用標(biāo)準(zhǔn)度評(píng)分為(90.15±4.2)分，對(duì)照組為(78.82±7.6)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=9.677，P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

急性心絞痛是急診科常見病癥，好發(fā)于中老年人。該病主要是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，引起心肌劇烈的暫時(shí)性缺氧、缺血所致。患者的主要臨床表現(xiàn)為突發(fā)性胸痛或胸部明顯不適，癥狀劇烈者甚至?xí)l(fā)暈厥、心搏驟停等可能導(dǎo)致死亡的情況[1]。在臨床急診救治工作中，在治療該疾病原發(fā)病的基礎(chǔ)上，同時(shí)開展相關(guān)的護(hù)理干預(yù)也十分必要。

常規(guī)護(hù)理在輔助檢查設(shè)備的護(hù)理規(guī)范、患者及家屬心理引導(dǎo)方面均存在一定的局限性[2]，而在急救中，每一項(xiàng)工作的開展都與患者急救結(jié)果有著莫大的聯(lián)系。因此，本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以患者急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，加強(qiáng)了心理護(hù)理與相關(guān)設(shè)備、急救過程的干預(yù)，在充分分析患者病情的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行合適的心理引導(dǎo)，保證其以相對(duì)平穩(wěn)的心情配合治療；針對(duì)設(shè)備，優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的開展能夠極大地提高相關(guān)檢查設(shè)備對(duì)病癥的檢查精度，以最大限度地發(fā)揮設(shè)備作用，為門診急救提供可靠的急救方案措施提供信息[3]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組輔助檢查設(shè)備使用標(biāo)準(zhǔn)度評(píng)分、護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，將急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急性心絞痛患者中，可減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，臨床效果較好。