個體化全程護理在門診霧化吸入患兒中的應用效果

豐麗娟，趙嬌

解放軍聯勤保障部隊 天津康復療養中心 (天津 300110)

霧化吸入是利用霧化裝置將藥液壓縮霧化，分散為微小霧滴或顆粒，再由呼吸道吸入，從而達到治療目的的一種治療方式，主要適用于治療呼吸道感染、炎性反應、水腫及痙攣等。由于其具有藥物起效快的特點，近年來被廣泛應用于小兒呼吸道感染的治療中。但由于患兒年齡偏小，治療時常被打斷，導致治療效果有限；同時，家長缺乏疾病相關知識，患兒治療依從性低容易使其對霧化吸入治療效果產生不信任感，故在霧化吸入治療過程中實施有效的護理干預對改善患兒治療效果具有重要意義[1-3]。本研究旨在探討個體化全程護理在門診霧化吸入患兒中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2019年2月在我中心門診接受霧化吸入治療的80例患兒作為研究對象，將2017年7月至2018年4月收治的40例患兒予以常規護理(對照組)，2018年5月至2019年2月收治的40例患兒給予個性化全程護理(觀察組)。對照組男17例，女23例；年齡1～3歲，平均(1.52±0.41)歲；原發病癥，支氣管炎12例，肺炎9例，哮喘13例，上呼吸道感染6例。觀察組男21例，女19例；年齡1～3歲，平均(1.59±0.37)歲；原發病癥，支氣管炎8例，肺炎11例，哮喘10例，上呼吸道感染11例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，且患兒家屬均自愿參與，并簽署知情同意書。納入標準：均符合《諸福棠實用兒科學》[3]中相關診斷標準，并確認可接受霧化吸入治療；凝血功能正常。排除標準：先天性心臟功能異常；自身免疫系統缺陷；伴發其他重大疾病。

1.2 方法

兩組均采用上海億圣科技有限公司生產的YS9801型醫用超聲霧化器進行霧化吸入治療。對照組接受常規護理：營造安靜、舒適的就診環境，并及時對患兒實施心理干預，消除其陌生感；護理人員向患兒家屬介紹霧化吸入注意事項，告知霧化器的正確使用方法及清潔保養方法。

觀察組接受個體化全程護理：評定患兒及其家屬治療相關行為，找出其影響治療的因素，并針對現存問題，制定個性化護理方案；由專職護士向家長演示霧化吸入流程，檢查超聲霧化器各部件是否存在異常，連接霧化器主件與附件，加蒸餾水及治療藥物，調整定時開關至所需時間，打開霧化開關調節霧量，由家長示范將面罩放入嘴中，囑患兒模仿家長行為，同時用鼓勵性語言指導其深呼吸進行治療，對于哭鬧不止的患兒，可采用動畫視頻、圖書繪本等轉移其注意力；在治療結束后，關閉霧化開關及電源開關，清理剩余蒸餾水，將面罩、霧化罐及螺紋管置于消毒液內浸泡1 h，清洗晾干備用；指導家長為患兒進行清潔，并叩擊患兒背部，輔助其進行排痰。

兩組療程為4～7 d，均護理至患兒療程結束。

1.3 臨床評價

(1)干預4 d后，記錄兩組呼吸頻率、心率；并用南京寧創醫療設備有限公司的兒童型NC-BS-02血氧飽和度傳感器測量血氧飽和度。(2)參照Morisky用藥依從性問卷(Morisky Medication Adherence Scale，MMAS-8)[4]自編患兒治療依從性問卷，分別于干預前及干預4 d后評估兩組的治療依從性，該問卷重測效度為0.801，Cronbach′α系數為0.817，共計10個條目，采用百分制，得分與患兒治療依從性成正比。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組生命體征指標比較

觀察組呼吸頻率及心率低于對照組，血氧飽和度高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組干預后治療依從性比較

觀察組干預后治療依從性問卷評分高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組生命體征指標比較

表2 兩組干預后治療依從性比較(分，

3 討論

呼吸系統疾病是兒科最常見的疾病之一。由于兒童的生理機能發育不完全，鼻腔狹窄、黏膜柔嫩、血管分布豐富且纖毛運動性較差，極易發生感染而產生充血、水腫、分泌物增加等癥狀，繼而引起呼吸道阻塞及喘息類疾病，嚴重威脅患兒的生命健康[5]。霧化吸入治療具有無疼痛、使用方便、藥物作用顯著等優勢，尤其適用于兒童。但患兒受自身年齡特點及疾病相關因素的影響，往往出現多種意外情況導致治療中斷，從而影響霧化治療效果。因此，通過科學、合理的護理方式提高患兒治療依從性對保證霧化吸入治療效果具有積極意義。

個體化全程護理是指以常規臨床護理為基礎，結合患者個性化生理及心理需求，制定個性化護理方案，使護理工作質量大大提升的一種護理方法[6]。本研究結果顯示，觀察組呼吸頻率及心率低于對照組，血氧飽和度及治療依從性問卷評分均高于對照組，說明個體化全程護理在門診霧化吸入患兒中的干預效果顯著。

傳統霧化吸入治療僅對家長開展簡單健康宣教，在患兒哭鬧時不能有效安撫，或以錯誤方式強制繼續治療，使得患兒負性情緒加重，從而影響治療效果。而個體化全程護理對患兒及其家屬治療行為進行評估，可有效發現治療環節中可能存在的問題，使得護理方案具有更高的可行性；由責任護士告知家長治療流程，并由患兒模仿家長動作，可降低其抵觸心理，提高治療依從性；家長在掌握正確治療流程后可緩解患兒不適，使治療順利進行，從而改善患兒呼吸頻率、心率及血氧飽和度，提高治療效果。

綜上所述，個體化全程護理可有效降低門診霧化吸入患兒的呼吸頻率及心率，提高其血氧飽和度及治療依從性。