院外遠程便攜式移動心電監測問卷調查分析

李俊偉 史生金 王紅宇 張玲 李瑞萍

動態心電圖比常規心電圖能檢出更多心律失常[1]。對于偶發心律失常的檢測，可以運用移動心電圖設備[2]。遠程傳輸便攜式移動監測的心電圖技術逐漸成熟，并開始進入人們的健康生活中，那么，廣大群眾的接受程度如何，期望值多高？本文旨在調查自然人群對遠程移動心電監測的認知情況，分析接受遠程心電監測的可行性。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年7月12日至8月27日來自大同、太原、晉中、陽泉、長治、晉城、朔州、臨汾、運城、呂梁、忻州共11個城市的志愿者人群為調查對象。有104名山西醫科大學大學生志愿者參加了本次調研。

1.2 方法

問卷調查內容包括： 姓名、性別、年齡，本次調查之前是否做過心電圖，是否知道便攜式遠程心電監測，接受遠程心電監測的程度、是否愿意自費以及可以承受的費用范圍。

1.3 統計學分析

2 結果

2.1 受試者臨床特征

發放調查問卷6503份，收回信息完整的有效調查問卷6162份，占94.8%，其中男性2480份，占40.2%。受試者年齡18～92(44.8±17.7)歲。

2.2 受試者調查前做心電圖情況

受試者調查前做過心電圖檢查的有2900人，占47.1%，且年齡大于未做過心電圖者，差異有統計學意義(表1)。這說明年齡大者更需要做心電圖檢查。

表1 受試者是否做過心電圖情況Tab.1 Subjects’ exposure to ECG examination

2.3 受試者對便攜式遠程心電監測設備的知曉情況

知道有便攜式遠程心電監測設備并可以進行遠程診斷者701人，占11.4%，且年齡偏小，差異有統計學意義，性別之間的差異沒有統計學意義(表2)。這說明較年輕者對遠程心電監測這一新事物更易于了解接受。

表2 是否知道移動心電圖監測設備并可以進行遠程診斷Tab.2 Awareness of mobile ECG monitoring equipment and its capacity of remote diagnosis

2.4 受試者接受便攜式遠程心電監測的意愿

受試者中有49.4%的人非常愿意接受便攜式遠程心電監測，且42.5%的人愿意接受免費監測，共占總人數的91.9%(表3)。這顯示受試者對自身健康相關的遠程心電監測這一新事物的接受程度高。

表3 受試者接受便攜式遠程心電監測的意愿Tab.3 Subjects’ willings to accept portable remote ECG monitoring

2.5 受試者接受自費監測的意愿

受試者中只有1.8%的人愿意接受自費的遠程心電監測，有高達97.9%的人不愿意接受自費監測(表4)。這說明經濟水平決定的支出意愿在山西省11市偏低。

表4 受試者接受自費遠程心電監測的意愿Tab.4 Subjects’ willings to accept remote ECG monitoring at their own expenses

2.6 受試者可以承受的監測費用范圍

如果需要付費進行遠程便攜式心電監測，只有6.3%的人可以支付300元以上的費用。這表明大眾認可的可以承受的費用偏低。

表5 受試者可以承受的費用范圍Tab.5 Scope of affordable costs by subjects

3 討論

遠程心電監護技術已成為一項非常重要的醫學技術，是21世紀醫學重點發展方向之一，受到世界各國政府和醫學界的廣泛重視，并在臨床醫學、急救醫學、預防醫學、保健醫學、康復醫學及災難醫學、運動醫學、宇航醫學等各個領域取得了重要研究成果[3]。但是，該技術在中國的實際應用有瓶頸，不能實現所有需要診斷和康復的患者人人應用[4]。

本研究顯示在調查前做過常規心電圖的有2900人，占調查人數的47.1%，整體年齡也大于未做過常規心電圖者。這可能是由于隨著年齡的增長，包括循環系統疾病在內的各種慢性病的患病率都在升高，從而導致進行心電圖檢查的比例升高。考慮這部分人群正是需要接受遠程傳輸便攜式移動監測的心電圖技術的潛在人群。

受試者對于心電圖聯合移動設備進行檢查及遠程診斷的知曉率只有11.4%，且知曉者以年輕人為主。這說明雖然我們以前做了不少遠程心電監測的宣傳與普及工作，但還遠遠不夠；以前的宣傳和普及主要集中在基層醫務人員范圍，而沒有擴展到廣大群眾，本研究結果對我們下一步的宣傳普及工作有指導意義。

受試者中有91.9%的人愿意接受便攜式遠程心電監測，而只有1.8%的受試者愿意接受自費的遠程心電監測。而受試者中有66.0%的人只能承受60元以下的遠程心電監測費用，說明遠程心電監測是得到受試者認可的檢查。只是由于各方面的原因，他們不愿意或沒有能力承擔監測費用，應該為有需要的患者建議納入醫保范圍支持。

總之，遠程心電監測技術在醫院和患者遠程監測方面的應用日趨廣泛，并且已從傳統的院內心電監護延伸到院外遠程心電監測，逐漸成為慢病管理的主要手段，其重要性亦越來越受到關注[5]。院外遠程心電監測需要進一步普及宣傳，心電圖監測通過智能手機儲存信息、上傳數據，遠程診斷有臨床意義，也是進一步開展健康監護的必要手段之一。血壓的移動測量推動了高血壓防治[6]，心電圖移動測量也必將有益于心血管疾病的防控。