基于數據挖掘的妊娠期運動研究熱點及趨勢分析＊

胡祥芹 隋愛慈 何冬麗

（天津市中心婦產科醫院，天津 300100）

運動是指為了增進健康或是維持身體健康而進行的有計劃、有組織的重復性身體活動[1]，部分地區及國家已將運動作為減少妊娠期并發癥以及優化母嬰健康的重要預防及治療措施之一[2]。 然而研究[3-5]顯示，國內妊娠期運動的現狀并不樂觀。 隨著全面“二孩”政策及“健康中國”戰略的實施，孕期保健技術日益受到關注，妊娠期運動作為孕期保健的重要內容之一， 是當前臨床醫護人員面臨的重要課題。Citespace 是由美國德雷賽爾大學計算機與情報學教授陳超美使用Java 語言開發的信息可視化軟件，可以直觀地呈現相關研究領域的熱點和趨勢。 本研究以中國知網（CNKI）為依托，利用Citespace 對近十年我國妊娠期運動的相關研究進行分析， 了解妊娠期運動在母嬰健康中應用的研究現狀及未來趨勢，為未來妊娠期運動的研究方向提供參考。

1 資料和方法

1.1 文獻來源 2020 年2 月1 日，在CNKI 數據庫高級檢索平臺以“妊娠期”并含“運動”為主題詞進行檢索， 檢索時間限定為2010 年1 月1 日至2019 年12月31 日。 共檢索中文文獻1023 篇，通過閱讀文章標題、摘要及全文，去除重復發表、非孕婦研究、會議論文、專家共識及指南等文獻，最終納入文獻681 篇。

1.2 文獻分析方法 采用可視化軟件Citespace5.5.R2對文獻進行分析。 將文獻以refworks 純文本格式導出，并導入Citespace 軟件進行格式轉換，對轉換后數據進行分析，設置分析時間為2010 年至2019 年，時間分區設置為2 年，閾值設置為TOP=50，根據分析內容，分別選擇作者、機構和關鍵詞為網絡節點進行相關分析。

2 結果

2.1 2010 年至2019 年發文情況 近十年妊娠期運動相關研究的發文量整體呈上升趨勢，并在2019 年達到峰值，見圖1。

圖1 近十年國內妊娠期運動研究發文量趨勢圖

2.2 作者合作情況分析 作者合作知識圖譜中每個節點代表1 位作者， 連線代表各作者間學術合作情況，共提取發文量≥2 篇的節點46 個，連線38 條。其中作者李靜發文量最多為6 篇， 作者王芳發文量4篇，作者鄒芳亮發文量為3 篇，其余均為2 篇。合作較為緊密的團隊為李靜、鄒方亮、王蘭芳、李向陽、莫琴、王心、鄭麗華等團隊，其他作者比較分散，未有聯系。

2.3 機構合作分析 結構合作知識圖譜中共提取發文量≥2 篇的節點26 個，連線7 條。江蘇省徐州市婦幼保健院發文量最多為3 篇，其他機構均為2 篇。 機構之間的合作以河北省石家莊市婦幼保健院為代表的團隊最為緊密。

2.4 關鍵詞分析 關鍵詞出現的頻率在一定程度上反映了研究的熱點，共提取115 個節點，513 條連線。導出關鍵詞相關頻次數據， 合并含義一致或相似關鍵詞：“妊娠期糖尿病”和“妊娠糖尿病”合并為“妊娠期糖尿病”，“運動療法”、“運動”、“運動干預”、“運動治療”和“運動指導”合并為“運動”，“妊娠結局”和“母嬰結局”合并為“妊娠結局”，其中妊娠期糖尿病（515 次）、運動（285 次）、妊娠結局（161 次）出現頻次位居前3 位。通過LLR 方法對關鍵詞進行聚類，形成了6 個關鍵詞聚類標簽，用#+數字表示，#0 孕婦、#1運動指導、#2 心理護理、#3 動態血糖監測、#4 妊娠并發癥、#5 預見性運動護理。 見圖2。

圖2 妊娠期運動相關研究聚類分析圖

3 討論

3.1 近十年關于妊娠期運動的文獻發文量逐年增加 有研究[6]顯示我國妊娠期運動研究的發展過程經歷了三個階段：緩慢起步階段（1984 至2007 年）、快速增長階段 （2008 至2015 年） 和平穩發展階段（2016 至2018 年）。本研究近十年發文趨勢基本呈整體上升趨勢，2010 至2015 年發文量逐年上升， 可能有兩個原因： 一是隨著醫學理念從防病治病為主向維護和增強個體健康轉變， 各個群體的身心健康運動干預的研究逐漸成為熱點； 二是國外相關研究肯定了運動對妊娠期孕婦的安全性和益處， 對我國妊娠期運動的相關研究起到了促進作用。 2016 年1 月1 日我國全面放開“二孩”政策，同年8 月26 日審議通過《“健康中國2030”規劃綱要》，倡導實施母嬰安全計劃[7]，加強母嬰安全，促進母嬰健康成為國內研究的熱點， 運動作為圍產期健康保健的內容之一也成為研究的熱點，因此從2017 年關于妊娠期運動的相關研究突破100 篇，并在2019 年達到峰值。

3.2 妊娠期運動相關研究尚未形成核心作者群和核心機構 按普萊斯定律， 發表論文數為m 篇以上的作者為核心作者[m=0.749(nmax)1/2，其中nmax是指論文發文量最多作者的論文篇數，且核心作者群應完成所有專業論文總和的一半[8]。 本研究m=0.749 （6）1/2=1.83 篇，即我國該主題研究的核心作者發文量應在2篇以上，共計46 人，總發文量99 篇，占總發文量的14.54%（99/681），低于定律要求的50%，說明此領域的研究尚未形成核心作者，與王小迪等[6]對國內孕期運動干預研究作者的分析一致。 且作者間的合作多為幾人間合作，未形成大規模合作網絡。

發文機構表明了相關研究的知識生產、 創造和傳播擴散源，對其進行分析可評估研究實力及影響，為學科布局、科研人員求學進修、人才引進和機構合作提供參考[6]。 妊娠期運動的研究機構比較分散，各機構之間的合作偏少，合作程度低，發文最多的江蘇省徐州市婦幼保健院僅為3 篇，其余機構均為2 篇，發文較多的機構分布在河北省、廣東省、福建省和江蘇省，以東南沿海為主。

3.3 妊娠期運動的研究熱點分析 關鍵詞是文章核心與精髓內容的高度概括和精煉[9]，通過對關鍵詞聚類分析可以反映妊娠期運動的研究特點，這些聚類在一定程度上反映了此領域研究的發展規律和方向[10]。

3.3.1 運動在妊娠合并糖尿病孕婦中的應用 妊娠合并糖尿病是妊娠期最常見的內科并發癥之一， 其發病率逐年上升， 包括孕前糖尿病 （pre-gestational diabetes mellitus,PGDM）和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM），如血糖控制不佳，將增加母嬰近、遠期并發癥。目前對GDM 采取健康教育、醫學營養治療、運動療法、藥物治療及胎兒健康監護等在內的綜合治療方法，其中飲食療法、運動指導是必不可少的措施。 2014 年中華醫學會婦產科分會產科學組與中華醫學會圍產醫學分會妊娠合并糖尿病協作組制定了《妊娠合并糖尿病診治指南（2014）》，肯定了運動療法對治療妊娠期糖尿病的可靠性， 且對運動的方法、時間和頻率給出了建議[11]，但目前臨床上對運動的介入時機尚未有統一的建議和研究， 而且妊娠期運動對GDM 的預防效果也仍待大樣本、高質量的研究進一步支持和探討[12]。

3.3.2 運動聯合其他干預方法在妊娠期孕婦中的應用 為指導孕期合理運動，加拿大在2003 年即發布了《孕期及產后鍛煉實踐指南》，2018 年在此指南基礎上進行了更新，發布了《2019 年加拿大孕期鍛煉臨床實踐指南》，該指南對孕期運動的適用人群、孕期運動的方式及強度的選擇， 運動的注意事項及運動的時機選擇等給出了相應的推薦和建議。國內研究[13]也證實， 孕期運動不僅能控制妊娠期孕婦和胎兒體重過度增加，還能減少分娩時間和分娩相關并發癥，減少新生兒并發癥， 從而提高孕期及產后婦女的生活質量。 但目前我國尚無權威的專家共識或指南明確孕期婦女是否需要進行運動以及如何選擇正確的鍛煉方式[14]。 而且我國傳統觀念認為，妊娠期應注意休息及營養，因此孕婦在妊娠期普遍減少活動，再加上孕婦對妊娠期運動的認知不足， 運動鍛煉的行為水平低，依從性差[1，15]，因此采取相應措施改變孕婦對孕期運動的錯誤認知， 深入開展促進孕婦孕期運動依從性、提高其舒適性的相關研究勢在必行。

4 小結

本研究基于文獻分析方法對我國孕婦妊娠期運動的研究進行計量分析， 結果顯示越來越多的研究人員和研究機構對該領域的研究做出了重要貢獻。但目前尚未形成核心的作者和作者群， 缺少跨機構的科研合作。 目前國內已有妊娠期糖尿病患者運動干預的方法、時間及頻率的指南，但目前尚無權威的專家共識或是指南明確孕期婦女是否需要進行運動以及如何選擇正確的運動方式， 未來仍需要更多多中心的、高質量的研究進一步驗證，為國內制定及完善孕期規范化、系統化運動保健指南提供循證依據。