吉西他濱聯合鉑類治療鉑類耐藥復發性卵巢癌的臨床研究

顏 勁

(湛江中心人民醫院 湛江 524000)

卵巢癌在婦科臨床中屬常見性惡性腫瘤之一，具有較高死亡率[1]，對患者生活產生極大影響，卵巢癌常規治療手段為手術治療聯合化療[2]，治療后6個月以內復發為鉑類耐藥復發性卵巢癌患者，復發時間超過治療后6個月為鉑類敏感復發性卵巢癌患者[3～4]。本文通過吉西他濱聯合奧沙利鉑治療鉑類耐藥復發性卵巢癌效果展開討論，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇2016年1月～2019年1月我院收治的25例鉑類耐藥復發性卵巢癌患者，依照隨機數字表法將其分為觀察組13例與對照組12例。其中，觀察組患者年齡41～73歲，平均年齡(52.61±1.38)歲，病程90～542d，平均病程(246±23)d；對照組患者年齡40～72歲，平均年齡(51.25±1.07)歲，病程120～498d，平均病程(286±28)d。所有患者均符合鉑類耐藥復發性卵巢癌診斷標準，停止化療時間與病情復發事假超過6個月，預計生存時間超過3個月，同時排除有心、肝、腎長功能障礙患者。對比組間患者年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予患者吉西他濱單項給藥，用量為靜脈滴注1000mg/m2，用藥時間為第1d、第8d、第21d。觀察組在此基礎上為患者給予奧沙利鉑，用量為靜脈滴注100mg/m2，用藥時間為第1d，21d為1周期，共治療6周期，在治療過程中，給予患者止吐、保肝、預防變態反應等對癥治療，同時在患者治療后，實施12個月隨訪。

1.3 觀察指標與療效判定

利用實體瘤療效評價標準比較組間患者治療效果，化療終止后腫瘤病灶完全消失，并堅持4周以上為完全緩解(CR)；化療終止后卵巢癌基線病灶總長減少30%，并堅持4周以上為部分緩解(PR)；化療終止后卵巢癌基線有所短但未達到部分緩解程度，或有增加但未達到病情增長程度為病情穩定(SD)；化療終止后卵巢癌最小基線以超過病灶總長20%或產生新病灶為病情進展(PD)。總有效率=完全緩解+部分緩解+病情穩定。利用《通用毒性標準2.0版》比較兩組患者之間不良反應差異，不良反應分為1～4級，級別越高表示不良反應越嚴重。

1.4 統計學分析

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數據，均采用統計學軟件包(SPSS21.0)進行分析研究，計數資料以率(%)表示，χ2檢驗比較。對照組與觀察組之間的差異以P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較組間患者臨床效果結果顯示

觀察組治療總有效率為76.9%，對照組治療總有效率為50%，比較組間數據，差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 比較組間患者臨床效果

2.2 比較組間患者不良反應情況

觀察組患者3級白細胞減少1例，3級中立性白細胞減少1例，3級肝臟病毒1例，3級惡心嘔吐1例；對照組4級白細胞減少1例，3級中立性白細胞減少3例，3級肝臟病毒3例，4級惡心嘔吐1例。對比組間數據，觀察組整體不良反應情況顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 比較組間患者不良反應情況

3 討論

吉西他濱聯合奧沙利鉑治療鉑類耐藥復發性卵巢癌效果與安全性逐漸被臨床認可[5]，國際一項利用吉西他濱聯合奧沙利鉑治療鉑類耐藥復發性卵巢癌案例，其治療總效率為20%，鉑類敏感率為24%，鉑類耐藥率為9.5%，治療時間為7個月，中位OS期為18個月[6～8]。本研究結果顯示：吉西他濱聯合奧沙利鉑治療鉑類耐藥復發性卵巢癌有效率為76.9%，同時患者出現的不良反應通過藥物治療可改善，或停藥后自動消失。

綜上所述，鉑類耐藥復發性卵巢癌患者進行吉西他濱聯合奧沙利鉑治療，效果顯著，可有效提升治療效果，增強患者不良反應耐受性，值得進一步推廣研究。