養(yǎng)心益氣湯聯(lián)合西藥對(duì)心衰患者BNP含量和心功能的影響探究

張 瑩 瑩

(河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 鄭州 450000)

從醫(yī)學(xué)的角度來看，心衰即心力衰竭(Heart failure)[1]，主要是指在心臟收縮功能或舒張功能障礙的影響下，人體靜脈回心血量無法充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積或動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，進(jìn)而引發(fā)心臟循環(huán)障礙癥候群[2]。大量臨床相關(guān)資料顯示，病發(fā)時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)四肢乏力、心率過速甚至呼吸困難等諸多不良癥狀，嚴(yán)重危害其生命健康。因此，為能夠在進(jìn)一步優(yōu)化心衰患者BNP含量與心功能指標(biāo)的同時(shí)不斷提高其治療效果，加快其健康恢復(fù)速度，本文就養(yǎng)心益氣湯聯(lián)合西藥對(duì)心衰患者BNP含量和心功能的影響進(jìn)行深入性分析，并作如下相關(guān)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，在知情與自愿原則下從本院心血管科于2016年1月～2019年1月接收的眾多心衰患者中隨機(jī)選擇80例作為研究對(duì)象(排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究所用藥物過敏者；(2)存在精神障礙或心理障礙以及重大手術(shù)治療史者；(3)妊娠期或哺乳期女性及不符合本次研究其他相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《慢性心力衰竭診斷指標(biāo)指南》 與《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)者；(2)經(jīng)患者及其家屬或監(jiān)護(hù)人同意并簽訂相關(guān)協(xié)議文件)，并將其按就診號(hào)尾數(shù)的奇偶性隨機(jī)劃分為一般組與研究組各40例。其中，一般組男24例，女16例；年齡47～78歲，平均年齡(62.45±10.33)歲；原發(fā)病：高血壓性心臟病20例，冠狀粥脈硬化性心臟病12例，其他為8例。研究組男25例，女15例；年齡48～77歲，平均年齡(62.43±10.32)歲；原發(fā)病：高血壓性心臟病19例，冠狀粥脈硬化性心臟病13例，其他為8例。就兩組患者的基本臨床資料(性別、年齡、原發(fā)病類型)進(jìn)行比較，其結(jié)果顯示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，存在可比性。

1.2 治療方法

1.2.1一般組

美托洛爾(上海信誼百路達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021417；規(guī)格：25mg*20片)：初始劑量為6.25mg，2～3次/d[3]；日后根據(jù)患者的實(shí)際病情謹(jǐn)遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)用藥劑量(1次/周，2～3次/d)；每次用藥的最大劑量控制在50～100mg[4]范圍內(nèi)。

1.2.2研究組

美托洛爾(生產(chǎn)廠家、規(guī)格以及用法用量等均同上)+養(yǎng)心益氣湯(組方：黃芪30g；麥冬、龍眼肉、紅參、丹參、川芎、附子、肉桂、五味子、白術(shù)各15g；炙甘草6g[5])：清水煎煮制成藥劑(利用臨床專用藥劑包裝袋包裝)，1劑/d，分兩次服用。兩組患者均持續(xù)用藥30d。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

由臨床觀察小組全程跟蹤兩組患者的臨床治療情況[觀察記錄其治療前后的BNP含量以及心功能指標(biāo)(HR、LVWP、LVD、LVEF)變化情況]，并根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)2012》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)客觀評(píng)估其臨床療效(患者治療后主要癥狀、體征均消失，且患者心功能糾正至I級(jí)為康復(fù)；患者臨床癥狀與體征大致改善，且心功能有所強(qiáng)化，但未達(dá)到I級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀、心功能均無任何改善跡象且用藥后病情加重[6])。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組心衰患者接受不同治療后的臨床治療總有效率分別為75.00%(一般組)和92.50%(研究組)，前者明顯低于后者，且兩者數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)(P<0.05)，見表1。

表1 比較一般組與研究組患者的臨床療效[n(%)]

2.2 BNP含量

實(shí)施針對(duì)性治療方案后，兩組患者的BNP含量均由所改善，且治療前后的相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。同時(shí)，研究組患者治療后的BNP含量明顯優(yōu)于一般組患者，且相關(guān)數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)(P<0.05)，見表2。

表2 對(duì)比兩組心衰患者治療前后的BNP含量變化情況

2.3 心功能

一般組與研究組患者接受區(qū)別性治療后的心功能指標(biāo)情況明顯優(yōu)于治療前，且治療前后的相關(guān)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外，研究組患者治療后的心功能指標(biāo)顯著優(yōu)于一般組患者，且兩者相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，見表3。

表3 兩組心衰患者治療前后的心功能指標(biāo)變化情況比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，絕大部分心衰患者多以心臟收縮功能或舒張功能障礙為主要發(fā)病機(jī)制。心衰并不是一個(gè)獨(dú)立性的疾病，通常會(huì)伴有高血壓性心臟病、冠狀粥脈硬化性心臟病等一系列原發(fā)病，且嚴(yán)重程度不一，病因病理錯(cuò)綜復(fù)雜。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，心衰屬于屬“心悸”、“水腫”[7]等多個(gè)范疇，雖然美托洛爾是臨床用以治療心衰患者的常見β1-受體阻滯劑[8]，可在有效抑制患者防止兒茶酚胺血管收縮的基礎(chǔ)上降低其心肌耗氧量，有利于強(qiáng)化其心肌功能，但卻存在一定的副作用與不良反應(yīng)，易埋下其他健康隱患。而在上述常規(guī)西藥的治療基礎(chǔ)上謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用以黃芪、紅參、五味子等多味中草藥為組方的養(yǎng)心益氣湯，可充分發(fā)揮出黃芪益氣補(bǔ)血、紅參復(fù)脈攝血以及五味子養(yǎng)心補(bǔ)腎等多味中草藥的作用，不斷改善心衰患者的BNP含量，促進(jìn)心臟靜脈回心血量的正常排出，進(jìn)一步強(qiáng)化其心功能，促使其早日恢復(fù)健康。與此同時(shí)，在本文研究中，兩組心衰患者接受差異性治療后在臨床療效以及BNP含量變化情況與心功能指標(biāo)變化情況中均存在顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(研究組均優(yōu)于一般組，P<0.05)，既與上述研究結(jié)論方向一致，同時(shí)亦進(jìn)一步體現(xiàn)了聯(lián)合常規(guī)西藥與養(yǎng)心益氣湯對(duì)改善心衰患者臨床療效與BNP含量以及不斷強(qiáng)化其心功能的重要性。