氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床效果及安全性探討

陳海健 吳 婕

(1.臺山市人民醫院心內二科 江門 529200；2.高州市人民醫院心電圖室 高州 525200)

隨著人們生活水平的提高，越來越多的人飲食不均衡，容易造成血脂、血壓升高，最后患上高血壓。當今社會人口老齡化加劇，高血壓已成為老年人群中常見疾病，其患病率達52%，患病人數且逐年增多。由于血壓不斷增高引發血流動力學變化，激活了血液中的血小板，從而導致心肌缺血缺氧或壞死，造成冠心病[1]。目前冠心病合并高血壓患者不斷增多，主要表現為乏力、心悸、心絞痛等癥狀，如未得到及時治療會誘發心腦血管疾病[2]。本文探討氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的臨床效果及安全性，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2017年2月～2018年1月入院治療冠心病合并高血壓患者68例進行研究，隨機分為觀察組和對照組各34例。其中對照組男14例，女20例，年齡63～70歲，平均年齡(64.54±1.32)歲，病程3～7年，平均病程(5.14±1.74)年。觀察組男18例，女16例，年齡60～73歲，平均年齡(66.82±2.01)歲，病程2～7年，平均病程(4.75±1.58)。兩組患者性別、年齡、病程等基本資料比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后在采取常規治療的基礎上，對照組患者采用氨氯地平(福建泉州亞泰制藥有限公司，H20083379)治療，每天1次，每次5mg；觀察組采用氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療，氨氯地平(福建泉州亞泰制藥有限公司，H20083379)每天1次，每次5mg，瑞舒伐他汀(南京先聲東元制藥有限公司，H20113246)每天1次，每次5mg。兩種藥均在早飯前半小時口服，療程為60d。

1.3 觀察指標

對兩組患者心功能進行比較，包括間隔厚度(LVST)、左室射血分數(LVEF)、左室舒張末期內徑(LVEDd)。比較兩組臨床治療效果：顯效：患者舒張壓降低幅度≥10mmHg，血壓得到控制并逐漸恢復正常值，心絞痛次數明顯減少；有效：患者舒張壓降低幅度<10mmHg，血壓得到一定程度控制，心絞痛次數減少；無效：各指標和并發癥沒有發生變化，病情有惡化的趨勢。有效率=(顯效+有效)/例數×100%。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組在采用氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療后，總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療后心功能指標的比較

觀察組患者LVST低于對照組，觀察組患者LVEF、LVEDd高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療后心功能指標的比較

3 討論

高血壓是一種常見的慢性心血管病，由于心血管栓塞或硬化造成的心肌缺氧缺血，促發粥樣硬化病變，從而引發冠心病。治療冠心病合并高血壓首先要做到穩定患者血壓以及減緩動脈粥樣硬化，目前對疾病的治療原則是擴冠和降壓，該方法可以有效地提高心肌供血和供氧情況，減輕血管和心臟的負荷[3]。冠心病合并高血壓患者大多口服兩種或兩種以上藥物，用來控制血壓。

氨氯地平作用于人體后，通過松弛血管平滑肌，減輕患者血管總外周阻力，從而達到降壓的效果，是一種有效的鈣離子拮抗劑。氨氯地平直接作用于心肌血管平滑肌，以達到減輕外周阻力，改善冠脈循環，緩解心絞痛等癥狀的效果。該藥能夠有效地控制血壓，減少冠心病患者心絞痛次數，改善其心肌缺血癥狀[4]。

瑞舒伐他汀是一種選擇性HMG-CoA還原酶抑制劑，可以有效地降低血脂和防止動脈硬化，是他汀類藥物中降脂效果最好的一種。主要通過改善患者的血脂，避免脂質在血管內沉積，從而達到抑制血管平滑肌增殖、改善血管內皮功能的作用。瑞舒伐他汀不僅有調脂的作用，還可以抗氧化、抗炎癥反應等，有助于減輕冠心病合并高血壓患者的炎癥，從而提高療效[5]。

本研究結果顯示，觀察組采用氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療總有效率(91.2%)高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后LVST低于對照組，觀察組患者LVEF、LVEDd高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。

研究表明，氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓，能有效地減少病患的不良反應，控制患者血壓、維持心功能正常水平，是治療冠心病合并高血壓的最佳辦法，故值得推廣。