氟化物在牙齒正畸釉質脫礦預防中的臨床效果觀察

郭 磊

(商丘市中醫院 商丘 476000)

固定矯正器在臨床口腔正畸治療過程中比較常見，精確度較高、效果優良，被患者和醫師所青睞。但是應用問題也比較突出，比如牙釉質脫礦。牙釉質容易損傷牙齒，進而破壞口腔內環境，具有較大的危害性。分析原因可能是因為矯治器裝置操作復雜，裝置后不易清潔，使得托槽四周沉積著諸多的污垢物質，與此同時，牙齒與托槽接觸處，菌斑不易清除，多種因素作用下而發生釉質脫礦，更甚至引起齲齒[1]。有關報道認為正畸治療患者中大約有60%～70%的患者有牙釉質脫礦情況[2]。基于此，積極防治牙齒正畸釉質脫礦，意義重大。本文以70例牙齒正畸患者為例，探討了氟化物預防牙釉質脫礦的效果，旨在為臨床提供參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文70例牙齒正畸患者接收于2018年8月～2019年8月。知情同意且自愿參與；恒牙期；行直絲弓矯治技術；通過醫學倫理委員會審查。排除氟斑牙、牙齦炎、四環素牙、前磨牙與下前牙釉質發育不全者。根據患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規組，就診雙號納入研究組，每組35例。研究組包括男19例和女16例，年齡13～18歲，平均(14.3±1.6)歲；常規組包括男20例和女15例，年齡11～17歲，平均(14.1±1.9)歲。兩組臨床資料比較，P>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2 方法

常規組35例患者完成正畸治療之后，不對牙齒進行特殊的處理。而研究組35例患者完成正畸治療之后，在托槽四周牙面均勻的涂抹氟化物多樂氟，實際操作期間，需注意保護軟組織，避免藥物與軟組織接觸。結束正畸治療當日，禁止患者食用硬質食物。正畸治療6個月、12個月時，分別再涂一次多樂氟。

1.3 觀察指標

根據Gorelick指數，判斷牙釉質有無脫礦，釉質表層存在輕微白斑，為Ⅰ度脫礦；釉質存在中度白斑，帶狀脫礦，為Ⅱ度；釉質嚴重脫礦且存在齲洞，為Ⅲ度。釉質脫礦程度判斷以EDI牙釉質脫礦指數為依據，脫礦程度總分/牙齒祛區域總數=牙釉質脫礦指數EDI，分別在患者結束正畸治療后6個月、12個月時進行計算。

1.4 統計學分析

匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計。百分比資料以[例(%)]描述，行χ2檢驗；計量資料以(均數±標準差)描述，行t檢驗。當P<0.05時，說明存在較高的檢驗價值。

2 結果

2.1 研究組與常規組牙釉質脫礦率對比

矯治前研究組與常規組牙釉質脫礦率對比(5.71% VS 8.57%)并無差異(χ2=0.346，P>0.05)；正畸治療12個月后，研究組牙釉質脫礦率明顯更低，為8.57%(3/35)，與常規組17.14%(6/35)差異顯著(χ2=13.290，P<0.05)。

2.2 研究組與常規組牙釉質脫礦程度指數對比

矯治前研究組與常規組牙釉質脫礦程度指數無差異(P>0.05)；正畸治療6個月、12個月后，研究組牙釉質脫礦程度指數明顯更低，與常規組差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 研究組與常規組牙釉質脫礦程度指數對比

3 討論

固定矯治在臨床口腔牙齒正畸治療中雖然比較常用，但是矯治后，牙釉質脫礦發生率較高。分析釉質脫礦原因，主要有以下兩個方面：一方面是因為錯頜畸形較為復雜，通常需要矯治12個月以上，牙齒矯正器佩戴時間較長，所以牙釉質發生脫礦的幾率以及嚴重程度更高；另一方面，托槽不利于牙齒清潔，導致局部沉積著諸多的菌斑、軟垢，這對于產酸細菌的繁殖十分有利。一般情況下，牙齒礦化與脫礦過程比較平衡，雖然產酸細菌對有機物可以分解，并生成一定的酸性物質，進而分解牙釉質，導致牙齒鈣磷成分脫釉，但牙齒自身在持續不斷的積累鈣磷成分，所以就整體而言，牙齒脫礦發生率偏低[3]。固定托槽之后，打破了牙齒微環境，進而打斷了牙齒脫礦與礦化之間的平衡過程，使得礦物質沉積速度趕不上脫礦速，所以脫礦發生率更高，程度也更加嚴重。

多樂氟是臨床中一種比較多見的氟化物，屬于牙齒氟保護劑，氟化鈉為多樂氟的主要成分，對牙齒具有十分突出的保護作用，以免產酸細菌對牙齒產生破壞[4]。多樂氟與牙齒接觸之后，會生成薄膜狀保護劑，防止酸性環境對牙釉質的破壞，氟離子能夠結合牙釉質中的無機物離子，讓牙釉質中存儲更多的氟離子，便于牙釉質不斷的釋放氟離子至少10d以上[5]。本文研究對照發現，研究組脫礦率、脫礦程度指數更低，與常規組之間存在明顯差異(P<0.05)，這充分證實了多樂氟的應用，對于牙釉質脫礦具有十分確切的預防效果，值得臨床引起重視。