地屈孕酮聯(lián)合來曲唑治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床研究

田 苗

(鄭州頤和醫(yī)院婦科 鄭州 450000)

活性的內(nèi)膜細(xì)胞沒有正常的在子宮腔內(nèi)生長，而是在子宮腔以外的地方生長，稱之為子宮內(nèi)膜異位癥，是常見的婦科疾病之一[1]。由于輸卵管與盆腔相通，使得本該生長在子宮腔內(nèi)的內(nèi)膜細(xì)胞，通過輸卵管到盆腔異位生長，并浸潤盆腔內(nèi)的各臟器。本病發(fā)病人員多為處于生育年齡的女性，青春期前的女性不發(fā)病，異位病灶在絕經(jīng)后方才逐漸萎縮退化。當(dāng)前子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療多采用藥物治療為常用治療方法，地屈孕酮和來曲唑作為治療子宮內(nèi)膜異位癥的常用藥物，經(jīng)臨床應(yīng)用證實(shí)具備較好的臨床療效，為了探討這兩種藥物聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效，本文對此展開研究，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年3月收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者60例，根據(jù)治療方案的不同分為觀察組和對照組各30例。所有子宮內(nèi)膜異位癥患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療規(guī)范，所有患者的年齡20～45歲，平均年齡(35.21±1.56)歲；病程 1～10 年，平均病程(4.68±1.37)年。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對本次研究所需服用的藥物過敏者；(2)患者自身存在免疫系統(tǒng)疾病者；(3)處于妊娠期或哺乳期的患者；(4)伴有嚴(yán)重肝、腎功能不全者；(5)未簽署知情協(xié)議書者[2]。

1.2 治療方法

對照組患者口服來曲唑片(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H19991001，規(guī)格2.5mg/片)，于月經(jīng)結(jié)束后2d開始服用，1片/次，1次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上口服地屈孕酮片(荷蘭蘇威藥業(yè)公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20090470，規(guī)格10mg/片)，同樣于月經(jīng)結(jié)束后2d開始服用，1片/次，2次/d。觀察組和對照組這兩組患者都是連續(xù)進(jìn)行半年的治療。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對觀察組和對照組兩組患者的治療效果與臨床指標(biāo)的變化進(jìn)行比較。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：若患者經(jīng)彩色超聲檢查盆腔內(nèi)包塊消失，臨床癥狀全部消失，判定為顯效；若患者經(jīng)彩色超聲檢查盆腔內(nèi)包塊有縮小，臨床癥狀改善，判定為有效；若患者治療后彩色超聲檢查盆腔內(nèi)包塊仍然存在，癥狀、體征都無改善，判定為無效。總有效率的計(jì)算公式為：(顯效+有效)/總例數(shù)=總有效率。

1.4 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后的黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)、糖類抗原125(CA125)水平進(jìn)行觀察比較，并做好記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后的臨床效果，結(jié)果顯示對照組顯效9例，有效14例，總有效率76.67%；觀察組患者顯效13例，有效16例，總有效率為96.67%。對兩組患者的總有效率進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對比

2.2 其它臨床指標(biāo)對比

觀察記錄兩組患者治療前后的FSH、LH、E2、VEGF、CA125等各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)果顯示，治療前兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)差異不明顯(P>0.05)；治療后，兩組患者FSH、LH水平變化差異不明顯，E2、VEGF、CA125等各項(xiàng)指標(biāo)相比，治療后均顯著降低，且觀察組降低的幅度更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表 2。

表2 兩組患者的觀察指標(biāo)對比

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

兩組患者在治療過程中均無皮疹、潮熱、陰道干燥、性欲下降、惡心等不良反應(yīng)。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀主要有：持續(xù)下腹痛、繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)過多、性交疼痛、大便墜脹、異位至膀胱者，有周期性尿頻、尿痛癥狀；侵犯膀胱粘膜時(shí)，則可發(fā)生周期性血尿；不孕。其臨床危害很大，患者主要表現(xiàn)癥狀有痛經(jīng)、不孕等[3]。子宮內(nèi)膜異位癥是一種良性疾病，通過治療是可以緩解的。臨床上通常采用藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，以控制改善其病情，避免手術(shù)治療對患者造成的創(chuàng)傷。本次研究采取地屈孕酮聯(lián)合來曲唑治療子宮內(nèi)膜異位癥，治療后兩組患者VEGF、E2、CA125較治療前均明顯降低，但對照組E2、VEGF、CA125水平均高于觀察組，治療總有效率76.67%均低于觀察組96.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在子宮內(nèi)膜異位癥的臨床治療中，口服應(yīng)用地屈孕酮聯(lián)合來曲唑治療效果理想，可顯著改善患者癥狀，降低患者各項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)的水平，值得臨床推廣應(yīng)用。