胰島素治療對妊娠期合并糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響

王 燕 珍

(羅定市人民醫(yī)院 云浮 527200)

妊娠糖尿病是臨床婦產(chǎn)科較為常見疾病[1]，也是妊娠時期婦女極易發(fā)生的一種并發(fā)癥，據(jù)有關(guān)研究表明，妊娠期婦女糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率為5%，隨著人們生活水平的提升，妊娠糖尿病發(fā)并率正在逐年上升[2]。妊娠期糖尿病疾病治療不及時會對孕婦與胎兒造成生命危險(xiǎn)，因此對妊娠糖尿病患者采取有效治療至關(guān)重要[3]。本文針對胰島素治療妊娠糖尿病患者的妊娠結(jié)局展開討論，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選擇羅定市人民醫(yī)院2017年5月～2018年6月收治的120例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組各60例。其中觀察組男31例，女29例；年齡22～42歲，平均年齡(24.39±1.43)歲；初診妊娠時間16～31周，平均妊娠時間(23.82±1.05)周；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦24例；糖尿病患病時間1～5月，平均患病時間(2.16±0.67)月。對照組男32例，女28例；年齡21～43歲，平均年齡(26.28±1.28)歲；初診妊娠時間15～30周，平均妊娠時間(22.71±1.23)周；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例；糖尿病患病時間1～4月，平均患病時間(2.49±0.13)月。對比兩組患者年齡、性別、妊娠時間等基礎(chǔ)資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有較高可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者符合《中國妊娠糖尿病診治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)血糖值大于8.0mmol/L，空腹血糖值>5.1mmol/L；(2)所有患者均了解治療給藥方案并已簽署知情同意書，自愿服從治療安排。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)嚴(yán)重精神疾病患者；(2)心、肝腎等臟器嚴(yán)重病變患者。

1.2 治療方法

(1)對照組患者給予運(yùn)動與飲食治療方案，根據(jù)患者自身生活習(xí)慣與體重，為其制定科學(xué)合理的運(yùn)動與飲食計(jì)劃。指導(dǎo)患者定時定量進(jìn)食，每天食物碳水化合物攝入標(biāo)準(zhǔn)為50%～60%，蛋白質(zhì)攝入量為13%～20%，脂肪攝入量為20%～30%；用餐時間為早7∶00～8∶00，中午11∶00～12∶00，下午3∶00～4∶00，晚上7∶00～8∶00，每天食用500～600g蔬菜；指導(dǎo)患者家屬在患者飯后30min陪同其散步，或在相關(guān)護(hù)理人員人員協(xié)助下進(jìn)行上肢鍛煉。

(2)觀察組患者在對照組患者治療方案外進(jìn)行胰島素注射治療，在患者妊娠25～30周期間為其進(jìn)行每天0.8U/kg的胰島素注射，在患者妊娠31～35周時將胰島素注射量增加至0.9U/kg，在患者妊娠36～42周期間每天胰島素注射量升至為1.1U/kg。胰島素注射時間為早6∶30分左右，中午11∶00分左右，下午4∶30左右，與睡前3h左右進(jìn)行皮下注射給藥，要根據(jù)患者自身情況進(jìn)行藥量調(diào)整，常規(guī)用藥量比例為4∶3∶2∶1。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組產(chǎn)婦結(jié)局與新生兒結(jié)局情況，產(chǎn)婦結(jié)局包括：早產(chǎn)例數(shù)、產(chǎn)后出血例數(shù)、刨宮產(chǎn)例數(shù)、順產(chǎn)例數(shù)，新生兒結(jié)局包括：巨大兒例數(shù)、新生兒窒息例數(shù)、新生兒低體重例數(shù)，并發(fā)癥例數(shù)；同時對比患者治療前后空腹血糖與餐后2h血糖水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

首先采用Excel軟件構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，然后使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0對數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對比產(chǎn)婦與新生兒結(jié)局結(jié)果顯示：早產(chǎn)與剖宮產(chǎn)對比，兩組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組產(chǎn)后出血及新生兒結(jié)局情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

3 討論

伴隨人們生活水平的不斷提升與飲食習(xí)慣的不斷改變，妊娠糖尿病患者越發(fā)增加[4]。妊娠糖尿病孕婦血糖水平相比健康孕婦血糖水平要高，而血糖水平的增高將致使患者血管產(chǎn)生病理學(xué)變化，使血管阻力增加，延長血管病變過程[5]，增加產(chǎn)婦流產(chǎn)、產(chǎn)后出血幾率，同時易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息或新生兒低體重等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響妊娠糖尿病患者與新生兒生存質(zhì)量與增加其并發(fā)癥[6]。病情嚴(yán)重患者需終止妊娠，病情較輕患者加之對血糖控制效果較好，可使其達(dá)到妊娠標(biāo)準(zhǔn)[7]。因此，對患者血糖控制具有重要意義。在治療過程中除對患

表1 對比產(chǎn)婦與新生兒結(jié)局[n(%)]

者進(jìn)行飲食、運(yùn)動治療外，胰島素治療必不可少，同時要根據(jù)患者身體情況調(diào)整胰島素注射量，保證患者血糖正常水平[8]。并有研究表明，對妊娠糖尿病患者治療時間越早患者血糖水平控制越好，對新生兒影響越小，對孕婦妊娠結(jié)局越理想。本組研究中，觀察組患者給予運(yùn)動結(jié)合飲食加之胰島素治療，對照組患者單純給予運(yùn)動結(jié)合飲食治療，研究結(jié)果顯示觀察組患者產(chǎn)后出血與新生兒結(jié)局明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，對妊娠糖尿病患者進(jìn)行胰島素治療能夠有效提升患者妊娠結(jié)局，對患者妊娠具有重要意義，值得臨床推廣與應(yīng)用。