早期腸內營養對ICU重型顱腦損傷患者營養狀況的影響分析

范 迎 娜

(周口市中醫院 周口 466000)

重型顱腦損傷患者在患病之后會因顱內壓上升導致神經內分泌狀況發生紊亂，并影響到機體的胃腸道動力，進而引發胃腸功能紊亂、胃腸道障礙等情況的出現。同時，也極易導致感染和多器官功能衰竭等嚴重后果的發生。因此，ICU重型顱腦損傷患者的臨床處理中，對患者實施必要的營養支持，以促進其康復十分必要[1]。具體的營養支持中，可選用不同的方法[2～3]。此次研究中，對ICU重型顱腦損傷患者實施早期腸內營養支持，并觀察其對患者營養狀況的影響效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

2017年2月～2019年4月，我院ICU一共收治了重型顱腦損傷患者56例。男30例，女26例；年齡 20～72歲，平均年齡(45.35±1.37)歲；受傷至入院時間2～21h，平均( 5.85±0.35) h。入組患者均接受營養支持，分為對比組和實驗組各28例，并應用不同的營養支持方式，分別實施腸外營養支持(對比組)、早期腸內營養支持(實驗組)。對比組男16例，女12例；年齡 21～72歲，平均年齡(44.45±1.21)歲；受傷至入院時間2～20h，平均( 5.52±0.27) h。實驗組男14例，女14例；年齡 20～70歲，平均年齡(45.78±1.12)歲；受傷至入院時間3～21h，平均( 5.91±0.14) h。兩組基本資料對比，P>0.05。

1.2 營養支持方法

對比組對患者實施腸外營養支持，利用腸外靜脈營養支持方式對患者實施營養支持[4]，觀察患者臨床恢復情況，逐步恢復正常的飲食。實驗組對患者實施早期腸內營養支持，在患者入住ICU48h之內，利用鼻飼方式給予患者一定的腸內營養乳劑來為患者實施營養持，每日500mL[5]，之后結合患者的臨床病情與恢復情況適當增大營養劑使用量，提高為每日1500～2000mL。觀察患者臨床恢復情況，逐步恢復正常的飲食。

1.3 觀察指標

觀察實驗開始時與不同的營養干預后，兩組患者的機體營養狀況變化情況相關指標(血紅蛋白、血清總蛋白、白蛋白)[6]；統計營養支持后兩組各類并發癥發生病例數，包括腹瀉、便秘、肺部感染等，并計算兩組臨床并發癥發生率

1.4 統計學方法

將需要處理的數據均導入到SPSS18.0軟件中進行處理，營養狀況相關指標的檢驗數據結果均利用(Mean±SD)進行描述，比較時均實施t檢驗；兩組各類并發癥發生率以例(百分比)形式予以表示，組間比較時實施χ2檢驗。以P<0.05視為差異具有顯著性的評估標準。

2 結果

2.1 營養支持干預前后兩組營養狀況相關指標水平檢測與比較

干預后組間比較，實驗組營養狀況優于對比組，血清總蛋白、白蛋白、血紅蛋白水平均明顯高于對比組(P<0.05)，見表1。

表1 營養支持干預前后兩組營養狀況相關指標水平檢測與比較

2.2 兩組營養支持干預后的臨床并發癥發生率統計比較

營養干預支持后，實驗組有出現腹瀉現象1例，腹脹1例，便秘2例，總并發癥發生率為14.29%(4/28)；對比組有出現腹瀉現象2例，腹脹2例，便秘2例，嘔吐1例，肺部感染1例，總并發癥發生率為28.57%(8/28)。組間比較兩組總并發癥發生率差異顯著，實驗組明顯低于對比組(P<0.05)。

3 討論

臨床治療中，為ICU重型顱腦損傷患者提供必要的營養支持，以更好的改善其機體營養狀況、增強其免疫力、促進患者的快速康復意義重大[7～8]。常規營養支持大多選擇腸外營養方式，可以一定程度上改善患者的營養狀況，但實際的應用效果并不夠理想[9]。為此，此次實驗嘗試對患者實施早期腸內營養支持。研究結果顯示，干預后組間比較實驗組營養狀況優于對比組，血清總蛋白、白蛋白、血紅蛋白水平均明顯高于對比組。這提示與腸外營養支持相比較，對ICU重型顱腦損傷患者實施早期腸內營養支持效果更為理想，可以更好的改善患者的機體營養狀況。同時，研究還發現，營養干預支持后，實驗組總并發癥發生率為14.29%(4/28)，明顯低于對比組的28.57%(8/28)。這一結果進一步證實了早期腸內營養支持的臨床應用效果，提示其在減少各種并發癥方面具有可靠的效果。分析相應的原因，可能是因為通過對患者實施必要的早期腸內營養支持，可以在早期即迅速的為患者提供機體所需的各種營養物質[10～11]，進而更好的改善患者的營養狀況，豐富患者體內的蛋白質以及能量含量[12]。同時，早期腸內營養支持的應用在更好的促進患者機體免疫功能恢復的同時，也可以促進其免疫力的提升，并很好的糾正患者體內的應激狀態，進而有效減少切口感染與腹脹等并發癥的出現。

總之，通過上述分析研究可知，與腸外營養支持相比較，對ICU重型顱腦損傷患者實施早期腸內營養支持可以更好的改善患者的機體營養狀況。