危急重癥有機(jī)磷中毒患者的臨床急救措 施及救治成功的預(yù)后情況

【摘要】目的：探討危急重癥有機(jī)磷中毒患者的臨床急救措施及救治成功的預(yù)后情況。方法：選取我院收治的危重癥有機(jī)磷中毒患者30例，根據(jù)不同治療方法分兩組，對(duì)照組（n=15）給予常規(guī)治療，觀察組（n=15）給予HR和HP治療，對(duì)比兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)和搶救效果以及預(yù)后情況。結(jié)果：觀察組治療相關(guān)指標(biāo)和救治成功率以及GCS、APACHE Ⅱ評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)急救的基礎(chǔ)上給予HR、HP治療，可有效提高治療效果，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】急重癥有機(jī)磷中毒;急救措施;預(yù)后

中途分類號(hào)：R595.4

危重癥有機(jī)磷中毒病情嚴(yán)重，發(fā)展迅速，且患者多伴有呼吸衰竭、多器官功能障礙綜合癥，因此死亡率極高[1]。本研究就探討有機(jī)磷中毒患者的臨床急救措施，并分析其預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的危重癥有機(jī)磷中毒患者30例，根據(jù)不同治療方法分兩組，對(duì)照組（n=15）給予常規(guī)治療，其中男9例，女6例;年齡20～67歲，平均（47.54±4.36）歲;就診時(shí)間10min～4h，平均（45.47±8.54）min;觀察組（n=15）給予血液透析（HR）和血液灌流（HP）治療，其中男8例，女7例;年齡20～68歲，平均（47.48±4.42）歲;就診時(shí)間10min～3.8h，平均（45.34±8.67）min;中毒類型：11例敵敵畏中毒，15例甲基對(duì)硫磷中毒，4例樂果中毒;兩組患者一般資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)急救治療，包括洗胃、補(bǔ)液、導(dǎo)瀉、抗感染、靜注阿托品和解磷定，若患者存在機(jī)械通氣指征還需給予機(jī)械通氣，必要時(shí)可給予氣管插管、氣管切開。觀察組再給予HR和HP治療，行肘正中靜脈和單腔股靜脈穿刺，建立血管通路，血路上串聯(lián)透析器和灌流器，再給予肝素鈉抗凝，使用碳酸氫鹽透析液，劑量500mL/min，血流量100～160mL/min，時(shí)間2～3h。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)和搶救效果以及預(yù)后情況。預(yù)后情況采用急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHE Ⅱ）和格拉斯哥昏迷指數(shù)（GCS）評(píng)價(jià)，前者分值0～71分，分值越高說明病情越嚴(yán)重;后者分值3～14分，分值越低說明越昏迷[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采取x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組治療相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。表1。

2.2 兩組患者搶救效果對(duì)比

觀察組救治成功率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。表2。

2.3 兩組患者預(yù)后相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組GCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，APACHE Ⅱ評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表3。

3 討論

口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒會(huì)抑制膽堿酯酶活性，并大量聚集乙酰膽堿，進(jìn)而致使膽堿能神經(jīng)興奮后衰竭，患者則會(huì)由于大量乙酰膽堿作用發(fā)生組織缺血、缺氧和血管痙攣，釋放炎性介質(zhì)，引起微循環(huán)障礙，因此嚴(yán)重威脅患者生命安全[3]。常規(guī)治療雖然具有一定效果，但對(duì)中毒過程中形成的炎癥介質(zhì)和體內(nèi)殘存的有機(jī)磷農(nóng)藥并不能有效清除，因此常需要血液凈化治療[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療相關(guān)指標(biāo)和救治成功率以及GCS、APACHE Ⅱ評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照（P<0.05），說明在常規(guī)急救的基礎(chǔ)上給予HR、HP治療，可有效提高治療效果，改善患者預(yù)后。

【參考文獻(xiàn)】

[1]黃政.危急重癥有機(jī)磷中毒患者的臨床急救措施與效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（08）：1137-1138.

[2]黎勇強(qiáng).危急重癥有機(jī)磷中毒患者的臨床急救體會(huì)[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（23）：244-246.

[3]丁銘軍.危急重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的臨床急救措施及預(yù)后分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（08）：909-910.

[4]董暉，甄根深，閭洪偉.68例危急重癥有機(jī)磷中毒患者的臨床急救措施及救治成功的預(yù)后分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（01）：50-52.

作者簡介：姓名：張學(xué)艷，性別：女，出生年月：1977年11月，民族：漢族，學(xué)歷：本科，現(xiàn)有職稱：內(nèi)科主治醫(yī)師，籍貫：云南景東、研究方向：重癥醫(yī)學(xué)方面！