陰道鏡在診斷宮頸疾病中的臨床運用探討

穆再萍

【摘要】目的：評析陰道鏡用于宮頸疾病診斷工作中的實際效果。方法：將2011年6月-2018年5月我中心婦科接診的500例疑似宮頸疾病患者作為對象，全部患者接受陰道鏡檢查及病理活檢，將病理活檢結果視為診斷“金標準”，統計陰道鏡檢查結果的符合率。結果：與病理活檢的結果相較，陰道鏡檢查500例宮頸疾病疑似患者的宮頸炎癥、宮頸癌前病變、宮頸癌檢出率均較接近，二者對照差異不具統計學意義（P>0.05）。結論：陰道鏡對于女性宮頸疾病的診斷價值顯著，和病理活檢結果保持高度一致，且檢查過程安全便捷，建議在臨床上普及使用。

【關鍵詞】婦科;宮頸疾病;陰道鏡;診斷檢查;運用效果

中途分類號：R711.74

宮頸疾病作為婦科臨床上的多發性疾病，是女性宮頸區域出現各種病變的總稱，包括宮頸炎癥、腫瘤、損傷、癌前病變等多種類型[1]。對這類疾病進行早期篩查和確診對預防宮頸癌、提高疾病治療效果均有關鍵意義。陰道鏡屬于婦科中常規的輔助性檢查設備，主要通過圖像形式放大較細微的病變情況，幫助臨床醫師提高對宮頸疾病的診斷正確率[2]。此文擇取我中心婦科接診的500例疑似宮頸疾病患者為對象，旨在研討陰道鏡用于宮頸疾病診斷鑒別中的效果，匯報詳情如下：

1.對象、方法

1.1病例來源

將2011年6月-2018年5月我中心婦科接診的500例疑似宮頸疾病患者作為對象，年齡27-63歲，平均（43.9±8.54）歲;病程1-37個月，平均（5.6±1.83）個月;所有患者均存在較顯著的臨床癥狀，如陰道不規則出血、接觸性出血、白帶異常、腹部疼痛等;全部病例在知情自愿條件下參與該項研究，未合并心、肝、腎等臟器功能障礙及其他重癥疾病。

1.2檢查方法

注意事項：實施陰道鏡檢查之前，囑咐使用抗凝藥者先暫停用藥，并接受陰道分泌物常規檢查以及細菌培養;對急性宮頸炎、陰道炎等患者，需施予對癥干預治療，待癥狀改善數周后再開展陰道鏡檢查;月經干凈之后的3-14日內為最佳檢查時間，在檢查前的48小時禁止性行為。

操作流程：開始檢查前，交代患者排空尿液，避免膀胱充盈，取其膀胱截石位，將雙手放置在上腹部。操作者手戴一次性隔離手套，對外陰部實施常規消毒，把陰道窺鏡置于生理鹽水內浸濕，然后將窺陰器慢慢推進陰道內，此期間使窺器雙葉保持張開狀態，確定宮頸方位，對宮頸實施擴張處理，使宮頸陰道部、陰道穹隆部得以充分顯露，若宮頸、陰道的分泌物較多，需用生理鹽水棉球擦除宮頸表面的黏液和分泌物，之后對陰道壁黏膜、陰道穹隆部等進行詳細探查;調整陰道鏡焦距等相關參數，對準宮頸，在正常光線與綠色濾鏡下觀察宮頸有無病變狀況，并完整保存拍攝的圖片;于宮頸表面貼上含有醋酸溶液（濃度5%）的棉球，利用陰道鏡檢查宮頸上皮和血管的具體變化，將碘溶液涂抹于宮頸上，對碘試驗結果進行拍攝，并將圖片資料傳至電腦端;對于可疑部位需留取組織樣本進行病理活檢，若無可疑病變實施常規活檢。

1.3評估指標及標準

比較500例疑似宮頸疾病患者的陰道鏡檢查結果與病理活檢結果;使用陰道鏡檢查對宮頸疾病進行檢查的標準為：遵循《陰道鏡圖譜》中有關宮頸上皮內瘤變、炎癥及癌變的診斷標準;病理活檢則以切片樣本組織的細胞形態和異形細胞上皮層次為各種宮頸疾病的診斷、分型依據[3]。（本研究患者的活檢結果均來自于他院）。

1.4數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（），數據比對經t檢測;計數數據表達為 （n/%），數據對比經x2檢測;對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示，反之則P>0.05。

2.結果

與病理活檢的結果相較，陰道鏡檢查500例宮頸疾病疑似患者的宮頸炎癥、宮頸癌前病變、宮頸癌檢出率均較接近，二者對照差異不具統計學意義（P>0.05），詳細數據見表1：

3.討論

近些年以來，因環境污染、作息不規律、飲食不合理等因素共同影響下，女性生活及工作壓力日漸增大，使宮頸疾病的發病例數持續增多，且逐漸趨向年輕化。盡早對宮頸疾病予以臨床診斷與對癥治療是提升其治療效果、改善生活質量的關鍵環節。陰道鏡作為婦科常用的輔助檢查設備，其也是臨床學者公認的診斷、篩查宮頸疾病的首選工具[4]。陰道鏡采取圖像形式有效擴大較細微的宮頸病變組織，協助醫師判斷宮頸疾病的具體類型。使用陰道鏡對女性進行檢查時，具有操作簡易、無創性、可重復操作性等優點，許多醫療機構將其作為女性人群宮頸疾病（特別是宮頸癌）的早期篩查重要方法。整個篩查過程當中，醫師按照受檢者癥狀表現和宮頸狀態等對其病情予以診斷，能夠顯著提升臨床診斷的正確率。此外，由于陰道鏡檢查無創傷性，故受檢人群的接納度較高，這有利于推進和普及宮頸疾病臨床篩查工作。但有一點值得注意，使用陰道鏡對宮頸疾病疑似病例進行診斷檢查時，需聯合定點對其實施病理活檢，以確保疾病診斷的準確性和可靠性[5]。該項研究結果部分指出：與病理活檢的結果相較，陰道鏡檢查500例宮頸疾病疑似患者的宮頸炎癥、宮頸癌前病變、宮頸癌檢出率均較接近，二者對照差異不具統計學意義（P>0.05）;這提示，將陰道鏡用于宮頸疾病臨床診斷過程中的效果較佳，診斷檢出率與符合率均較高。

綜上，陰道鏡對于女性宮頸疾病的診斷價值顯著，和病理活檢結果保持高度一致，且檢查過程安全便捷，對早期診斷宮頸疾病有重要作用，建議在臨床上普及使用。

【參考文獻】

[1]吳肇芬.297例宮頸疾病陰道鏡診斷結果分析[J].系統醫學，2017，2（11）：94-96.

[2]常娟.陰道鏡下宮頸活檢對宮頸疾病診斷的價值[J].中外女性健康研究，2018（14）：174-175.

[3]馬艷，丁香平.陰道鏡在宮頸病變篩查中的臨床應用[J].江西醫藥，2017，52（11）：1182-1183+1189.

[4]王艮芳.陰道鏡在宮頸疾病診斷中的臨床應用[J].當代醫學，2016，22（04）：68-69.

[5]王瑤.陰道鏡檢查在診斷宮頸疾病中的應用效果[J].當代醫藥論叢，2018，16（24）：164-166.