探析早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的臨床生化特點及圍產結局

肖德琴

【摘要】目的? 探析早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的臨床生化特點及圍產結局。方法 ?本次研究對象為我院2015年12月--2016年12月收治120例早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者，根據患者的發病時間時的妊娠時間將其分為研究組與對照組，研究組患者為發病時間低于28周，有65例患者，對照組患者發病時間高于28周，有55例患者，分析對比兩組患者的臨床生化特點及圍產結局。結果 ?兩組患者在天冬氨酸轉移酶（ATS）、丙氨酸轉移酶（ALT）上差異無統計學意義，p>0.05;研究組患者的血清總膽紅素（TBIL）、血清總膽汁酸（TBA）水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義p<0.05;研究組患者圍產結局中發生胎兒窘迫、羊水糞染、新生兒窒息、早產、剖宮產等情況發生率明顯高于對照組，差異具有統計學意義p<0.05。結論 ?早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的發病時間越早，病情越嚴重，胎兒出現窒息、窘迫的幾率也越大，為優化圍產結局，可以根據孕婦的實際情況考慮終止妊娠。

【關鍵詞】早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥;臨床生化特點;圍產結局

妊娠期肝內膽汁淤積癥屬于妊娠期特有的一類疾病，一般患者的發病時間為孕周30周左右，該疾病對產婦的危害不大，但對胎兒存在極大危害。目前臨床上一致認為針對妊娠期肝內膽汁淤積癥患者需要進行分度診斷處理。有報道稱，妊娠中期發病患者有11.5%為28周前發病，我國將妊娠28周至產后7d發病當做妊娠期肝內膽汁淤積癥的診斷標準。為進一步了解早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的臨床生化特點及圍產結局，現對我院2015年12月--2016年12月收治120例早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的臨床生化特點及圍產結局進行總結分析，結果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為我院2015年12月--2016年12月收治120例早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者，根據患者的發病時間時的妊娠時間將其分為研究組65例與對照組55例;對照組中，年齡在20-45歲之間，平均年齡為（26.79±0.72），其中經產婦38例，初產婦17例;研究組組中，年齡在20-46歲之間，平均年齡為（27.96±0.75），其中經產婦42例，初產婦23例;所有患者均為單胎妊娠，無病毒性肝炎、糖尿病、腎病等疾病。兩組患者的一般資料上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

所有確診患者均根據病情進行降低膽汁酸、改善胎盤和肝臟功能等相關治療，同時對癥治療患者皮膚瘙癢等癥狀，同時可以給予患者營養支持改善身體素質以及凝血功能，針對病情嚴重的患者必要時可以考慮終止妊娠。具體治療方法如下：（1）根據每周2次的甘膽酸篩查結果，如果患者孕周未到34周，甘膽酸水平在64.5umol/L以下的，門診治療使用熊去氧膽酸片15mg/kg與思美泰0.5g每天口服2次，如患者經過治療1周后，甘膽酸水平未下降或者是上升則需要入院進行治療;（2）如果患者孕周大于34周，甘膽酸水平在64.5umol/L以上的，口服熊去氧膽酸片15mg/kg，一天2次，同時使用思美泰0.5g進行靜脈滴注治療;（3）如果有患者肝功能出現異常則需要使用易善復對患者進行保肝治療。

1.3評價指標

根據兩組患者的臨床治療，對比其重要臨床生化指標情況以及最終的圍生結局。具體對比生化指標包括：血清總膽紅素（TBIL）、血清總膽汁酸（TBA）、天冬氨酸轉移酶（ATS）、丙氨酸轉移酶（ALT）。圍生結局包括胎兒窘迫、新生兒窒息、早產、刨宮產、羊水糞染等。

1.4統計學處理

本次研究使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，其中計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者各項臨床生化指標的比較情況

2.2兩組患者的圍產結局情況比較

3討論

早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的發病原因與發病機理復雜，病因尚不明確。疾病對患者本身的傷害不大，但對胎兒的影響較大，極易導致圍產不良結局的發生，該疾病在再起時的生化特點及臨床特點都比較模糊，根據患者發病時間的不同進行分段后對圍產結局進行觀察，是目前臨床上正在探索的重要課題。本次研究結果顯示，兩組患者在天冬氨酸轉移酶（ATS）、丙氨酸轉移酶（ALT）上差異無統計學意義，p>0.05;研究組患者的血清總膽紅素（TBIL）、血清總膽汁酸（TBA）水平明顯高于對照組，差異具有統計學意義p<0.05;研究組患者圍產結局中發生胎兒窘迫、羊水糞染、新生兒窒息、早產、剖宮產等情況發生率明顯高于對照組，差異具有統計學意義p<0.05，表明早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的病情變化與TBIL、TBA有著密切關系，疾病發生得越早對胎兒的影響越大，更容易引起圍產不良結局的發生。

4結論

綜上所述，早發型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的發病時間越早，病情越嚴重，胎兒出現窒息、窘迫的幾率也越大，為優化圍產結局，可以根據孕婦的實際情況考慮終止妊娠。

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