超聲診斷前置胎盤和胎盤早剝的臨床分析

梁博

【摘要】目的：探究將超聲使用于前置胎盤、胎盤早剝鑒別工作中的有效性及臨床情況。方法：以2015年3月-2016年3月進入本院產科進行生產，并于產后證實產前患有胎盤前置、胎盤早剝的89例產婦患者為對象，運用超聲探測儀器對其實施檢測操作，參照所得的各項聲像資料和數據展開整合評估。結果：經產后證實，89例產婦患者中，48例屬胎盤前置者、41例屬胎盤早剝者。產前超聲探測結果是：45例胎盤前置，占93.75%，未檢出3例，占6.25%;39例胎盤早剝，占95.12%，未檢出2例，占4.88%。結論：在前置胎盤、胎盤早剝的鑒別工作中運用超聲檢測，能盡早了解胎盤疾病因素，提升檢測正確率，效果較好。

【關鍵詞】前置胎盤;胎盤早剝;超聲

伴隨醫用超聲科技手段的更新發展，這種技術已被普遍引入婦產科疾病的檢測、鑒定工作中。為進一步認知胎盤因素（如前置胎盤、胎盤早剝等）在產前的超聲征象表現，提升孕婦生產過程的安全性，本文選擇進入本院產科進行生產，并于產后證實產前患有胎盤前置、胎盤早剝的89例產婦患者，借助超聲探測設備對其實施檢測操作，進而對所得的超聲聲像資料及數據展開系統化探討，現作以下闡述：

1.對象及方法

1.1研究對象

選擇2015年3月-2016年3月進入本院產科進行生產，并于產后證實產前患有胎盤前置、胎盤早剝的89例產婦患者為對象，當中包含48例胎盤前置、41例胎盤早剝者，疾病表征為：陰道異常流血、腹部出現痛感或墜脹感等。以上產婦病例的年齡在21-45歲間，平均（31±5.37）歲，有58例初產者、31例經產者，懷孕周期29-41周，平均（35±3.22）周。

1.2方法

1.2.1儀器設備

以美國制造的HP8500超聲檢測設備及日本東芝出品的SSA-220A超聲檢測設備對全部孕婦病例實施檢測，其探頭的操作頻率設作2.5MHz-3.5MHz。

1.2.2胎盤前置

本調研活動以經腹方式對胎盤前置患者展開探測，開始操作前，產婦膀胱需維持中度的充盈狀態，使胎盤在超聲征象中表現為半月形的清晰彌漫性光點區;正確探查胎盤及外部附著物的具體位置，經胎盤、宮頸口等部位探查有無前置現象，并確認胎盤前置的狀態類型。患者生產后，取其胎盤及胎膜的適量樣本，經病理學檢測，并核查產前鑒定結論是否正確。

1.2.3胎盤早剝

產婦平臥于操作臺，借助超聲設備對產婦腹內胎兒、胎盤外附著物實施全面檢測。分娩之前，產婦的超聲探測次數不可少于1次，對檢測征象異常的產婦增加操作次數，并作重復性的比較評估。重點探查胎盤具體位置、實際厚度、回聲狀況、底部蛻膜狀態、肌壁和胎盤間是否發出異常的回聲團及胎盤基底區的血液循環信號。

2.結果

經產后確證，89例產婦患者中，48例屬胎盤前置者、41例屬胎盤早剝者。產前超聲探測結果是：45例胎盤前置，占93.75%（45/48），未檢出3例，占6.25%（3/48）;39例胎盤早剝，占95.12%（39/41），未檢出2例，占4.88%（2/41）。

3.討論

3.1前置胎盤超聲檢測探究

若當產婦處于妊娠中期時，宮腔內胎盤的體積占據了一半或以上，且胎盤往低移動乃至超出宮頸內口，即鑒定患有胎盤前置。前置胎盤的伴有癥狀一般為：臨產前夕產婦陰道出現無故流血，且沒有顯著疼痛感。流血初期，血量相對較少，伴隨子宮下半段逐步延伸，胎盤外的附著物出現脫離現象，致使血管過分顯露，進而誘發血管性流血。胎盤前置出現時間越早，產婦流血量越多，病癥情況越糟糕。前置類型有胎盤完全前置、胎盤部分前置、胎盤邊緣性前置、胎盤中央性前置。完全前置的出現時間最早，約在懷孕28周后發作，癥狀最危急。其他類型的胎盤前置約在懷孕37周后發作，癥狀相對比較輕微，流血量不多，但有可能出現胎盤植入現象。

3.2胎盤早剝超聲檢測探究

產婦于懷孕20周后及分娩期內都有出現胎盤早剝的風險。若胎盤在正常胎位狀態下徹底從子宮壁中分離出來，但未到分娩期，判定為胎盤早剝。這種分娩前典型癥狀的表現是：陰道劇痛且出血。但不同產婦的胎盤早剝體征有較大差異，產前探查中鑒定為胎盤早剝的患者，其產后的確證率約是80%，其余20%的檢測征象較為模糊，鑒定作隱性早剝。鑒于此，部分隱性早剝者會被錯診成早產孕婦。一些患者的癥狀比較輕微，常規方法難以有效地判定具體病征，但借助超聲設備對胎盤早剝展開鑒別時，能夠較好排查出胎盤因素的種類情況。超聲聲像中，胎盤、子宮壁的間隔區域出現了較模糊的暗色液區，表明胎盤后部已出現血腫組織;暗色液區中出現顯著的回聲光點，表明血腫組織趨向有機化;而胎盤厚度變大、絨毛板往羊膜腔處延伸，表明血腫組織的體積較大，并推起胎盤;子宮內部的回聲增強，要考慮羊水混濁因素，同時注意監聽胎心搏動，確認胎兒安全性。

本研究中，89例產婦患者中，48例屬胎盤前置者、41例屬胎盤早剝者。產前超聲探測結論為：45例胎盤前置，占93.75%（45/48）;39例胎盤早剝，占95.12%（39/41）。

綜合闡述得知，超聲聲像中能清晰地反饋產婦的子宮壁、胎先露組織、宮頸部位與胎盤間的實際聯系。在前置胎盤、胎盤早剝的鑒別工作中運用超聲探測方式，能盡早了解胎盤疾病因素，提升檢測正確率，并為后續糾正治療提供征象依據。

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