三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床觀察

趙寶明

【摘要】目的? 探討三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌的臨床療效。方法 本次研究對象為紅河州第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科2018年10月--2019年2月收治120例消化性胃潰瘍患者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各60例患者，對照組患者采取克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法，采用呋喃唑酮、左氧氟沙星與雷尼替丁三聯(lián)治療方法的患者為觀察組，分析對比兩組患者的臨床療效、幽門螺旋桿菌的根除情況。結(jié)果? 觀察組的臨床療效總有效率為96.67%，對照組的臨床總有效率為81.67%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。 觀察組幽門螺旋桿菌根除率為76.67%;對照組幽門螺旋桿菌根除率為66.67%，;結(jié)果顯示觀察組的幽門螺旋桿菌根除率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論 對消化性胃潰瘍患者采取三聯(lián)療法，其中采用呋喃唑酮、左氧氟沙星與雷尼替丁三聯(lián)治療方法的臨床效果顯著，幽門螺線桿菌的根除效果明顯，有利于患者康復(fù)，提高患者滿意程度以及生活質(zhì)量，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】三聯(lián)療法;幽門螺旋桿菌;臨床效果

消化性胃潰瘍疾病屬于消化系統(tǒng)中比較常見的一類疾病，有文獻資料顯示，消化性胃潰瘍與幽門螺旋桿菌之間有著密不可分的關(guān)系，幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致消化性胃潰瘍發(fā)生于反復(fù)發(fā)作的重要原因，因此對幽門螺旋桿菌的根除治療之治療消化性胃潰瘍的關(guān)鍵。臨床上常采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)治療該疾病，導(dǎo)致細菌耐藥性的逐漸增強以及抗生素的不規(guī)范事情導(dǎo)致其不良反應(yīng)逐漸增加，影響標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)對幽門螺旋桿菌的根除效果。為進一步了解三聯(lián)療法根除幽門螺旋桿菌的臨床療效，現(xiàn)將紅河州第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科2018年10月--2019年2月收治120例消化性胃潰瘍患者進行不同的三聯(lián)療法分別選用呋喃唑酮、左氧氟沙星、雷尼替丁和克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法，結(jié)果整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象為紅河州第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科2018年10月--2019年2月收治120例消化性胃潰瘍患者，將其隨機分為對照組與觀察組，每組各60例患者，對照組中男性患者有28例，女性患者有22例，年齡在38歲-76歲，平均年齡為（57.65±5.72）;觀察組中男性患者有29例，女性患者有21例，年齡在35歲-78歲，平均年齡為（56.57±4.58）。所有患者均知情并簽署知情同意書。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對照組患者采用標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)治療的方法，具體實施如下：克拉霉素每次500mg，每日2次、阿莫西林每次1.0g，每日2次，奧美拉唑每次20mg，每日2次，治療2周。

觀察組患者采取呋喃唑酮每次100mg，每日2次，左氧氟沙星每次200mg，每日2次，雷尼替丁每次150mg，每日2次，治療2周。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：停藥1周后，患者在胃鏡下顯示潰瘍面與周圍炎癥消失，表示痊愈;顯示潰瘍面消失但是還存在部分炎癥，表示為顯效;潰瘍面積縮小50%以上表示為有效，潰瘍面積縮小在50%以下表示為無效。

幽門螺旋桿菌根除情況：停藥1周以后對患者進行幽門螺旋桿菌胃黏膜活檢標(biāo)本快速尿素酶實驗，如果結(jié)果顯示為“+”表示為幽門螺旋桿菌感染，如果結(jié)果顯示為“-”表示為幽門螺旋桿菌根除。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，采用x2檢驗;計量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的臨床效果比較

觀察組的臨床療效總有效率為96.67%，對照組的臨床總有效率為81.67%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。

2.2兩組患者的幽門螺旋桿菌根除情況

觀察組患者中有46例患者進行幽門螺旋桿菌胃黏膜活檢標(biāo)本快速尿素酶實驗結(jié)果顯示為“-”表示為幽門螺旋桿菌根除，根除率為76.67%;對照組患者中有40例患者進行幽門螺旋桿菌胃黏膜活檢標(biāo)本快速尿素酶實驗結(jié)果顯示為“-”表示為幽門螺旋桿菌根除，根除率為66.67%，;結(jié)果顯示觀察組的幽門螺旋桿菌根除率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。

3討論

克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法在國內(nèi)外是公認的根除幽門螺旋桿菌的標(biāo)準(zhǔn)方法，但是隨著抗生素的廣泛不合理的使用，導(dǎo)致其抗生素的耐藥性逐漸增加，嚴重影響幽門螺旋桿菌的根除率。呋喃唑酮、左氧氟沙星與雷尼替丁，有文獻指出，呋喃唑酮對幽門螺旋桿菌的作用比較明顯，并且無耐藥性;左氧氟沙星具有廣譜抗菌作用，并且抗菌效果高，對革蘭陰性菌具有較強的抗菌活性;雷尼替丁為強效組胺H2受體拮抗劑，能有效地抑制組胺、五肽胃泌素和氨甲酰膽堿刺激后引起的胃酸分泌，降低胃酸和胃酶活性。本次研究對120例消化性胃潰瘍患者進行不同的三聯(lián)療法，結(jié)果顯示觀察組的臨床療效總有效率為96.67%，對照組的臨床總有效率為81.67%，觀察組的臨床療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。 觀察組幽門螺旋桿菌根除率為76.67%;對照組幽門螺旋桿菌根除率為66.67%，;結(jié)果顯示觀察組的幽門螺旋桿菌根除率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。表明采用呋喃唑酮、左氧氟沙星與雷尼替丁三聯(lián)治療方法的臨床效果比采用克拉霉素、阿莫西林、奧美拉唑三聯(lián)療法的臨床效果好，幽門螺旋桿菌的根除效果明顯。

4結(jié)論

綜上所述，對消化性胃潰瘍患者采取三聯(lián)療法，其中采用呋喃唑酮、左氧氟沙星與雷尼替丁三聯(lián)治療方法的臨床效果顯著，幽門螺線桿菌的根處效果明顯，有利于患者康復(fù)，提高患者滿意程度以及生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]王巖，邢煜，王經(jīng)元. 左氧氟沙星聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃潰瘍的臨床研究[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（4）：533-536.

[2]彭昕，宋麗秀，陳衛(wèi)剛，等. 標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法與益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的效果比較[J]. 廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（5）：758-761.

[3]王松. 半夏瀉心湯聯(lián)合西藥三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍的臨床研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（17）：1890-1892.

[4]雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合PPI三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床療效及對血清IL-6表達水平影響[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療，2016，21（4）：531-534.

[5]時昭紅，涂蓓蕾，張書，等. 微米大黃炭聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性活動期胃潰瘍的臨床觀察[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2017（23）：2374-2377.

[6]沈志高，陳琦，龍小華，等. 胃復(fù)春片或鉍劑聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床研究[J]. 胃腸病學(xué)，2017，22（5）：287-291.

[7]不同劑量埃索美拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌中的療效觀察[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2016，16（14）：2763-2765.

[8]劉紹能，劉正新，孟淼，等. 摩羅丹配合雷貝拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)慢性胃炎療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（7）：749-751.