普外科腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理干預的臨床效果探究

豐桂芝

【摘要】目的：評估普外科腹腔鏡膽囊切除術圍術期中實施細節護理干預的效果。方法：擇取2017年1月-2018年12月在我院普外科接受腹腔鏡膽囊切除術治療的128例病人為對象，按圍術期護理方法的不同將其列為試驗組、基礎組，各組64例，基礎組在圍術期施行常規護理干預，試驗組在常規護理的前提下開展細節護理干預，評比兩組效果差異。結果：試驗組術后胃腸道恢復時間、住院天數顯著短于基礎組（P<0.05）;試驗組術后并發癥出現率顯著低于基礎組（P<0.05）。結論：將細節護理干預用于腹腔鏡膽囊切除術圍術期中的效果確切，能使病人盡快康復，且可降低術后并發癥率。

【關鍵詞】普外科;腹腔鏡膽囊切除術;圍術期;細節護理干預

腹腔鏡膽囊切除術主要用于普外科膽道疾病的臨床治療，其憑借腹壁切口小、療效確切、術后恢復快等優勢而廣泛好評，且在臨床上得到普及應用。但做好圍手術期護理工作是保障病人快速恢復的重要環節，為了探尋更有效的圍術期護理方法，此文擇取在我院普外科接受腹腔鏡膽囊切除術治療的128例病人為對象，主要研討腹腔鏡膽囊切除術圍手術期開展細節護理干預的實際效果，報告內容如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2017年1月-2018年12月在我院普外科接受腹腔鏡膽囊切除術治療的128例病人，所有病人通過腹B超或CT檢查后確診患有膽道疾?。?1例膽囊結石，37例膽囊息肉），符合腹腔鏡囊腫切除術的相關手術指征;排除妊娠期或哺乳期婦女、合并嚴重;內科疾病者;包括74例男性，54例女性，年齡37-85（59.2±11.06）歲;按圍術期護理方法的不同將其列為試驗組、基礎組，各組64例，兩組病人的各項基線資料經比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

基礎組在圍術期施行常規護理干預，即術前向病人和家屬開展入院宣教，引導病人完善各項常規檢查，術后密切觀察病人生命體征及病情變化，遵醫囑給予用藥干預等。

試驗組在圍術期開展細節護理干預，方法如下：（1）手術前護理干預。①做好術前準備。對病人病情進行正確評估，并依據臨床檢查結果綜合分析可能影響手術的各種風險因素，合理治療病人的基礎性疾病（高血壓、糖尿病、高血脂癥等），穩定控制血糖、血壓水平;手術前指導病人開展心肺功能訓練，如胸式呼吸、腹式呼吸等，增強其心肺功能。②術前心理干預。手術之前，護理人員多與病人交流、溝通，了解其心理動態，按照病人的心理特征開展針對性疏導干預，減輕其緊張、不安、焦慮、煩躁等負性情緒，引導病人保持相對平穩、樂觀積極的心態，并提升對醫護人員的配合程度。（2）手術中護理。做好病人信息核對及手術交接工作，手術過程中注意安撫病人家屬的情緒，且為手術后的護理服務做好相應準備;當病人出手術室時和手術室護士了解其麻醉、切口及引流等具體情況。（3）手術后護理干預。①基礎性細節護理。不僅要密切監測病人的體征指標變化，還需隨時檢查各種引流道的通暢狀態，謹防管道折疊、阻塞、受壓等現象出現，并觀察引流液體的性質、顏色、量等，若有異常問題立即告知醫生作出處理。②并發癥預防干預。術后遵醫囑進行抗感染治療，注意詢問病人有無腰背部疼痛、腹脹、惡心嘔吐、呼吸不暢等癥狀出現，腰背疼痛或呼吸不暢者提供低流量吸氧支持，還可以進行針灸、肩背局部按摩等治療處理;惡心嘔吐者施予適量止吐藥物;鼓勵病人多飲水，指導其自主排尿，防止術后尿潴留出現，針對已出現尿潴留者，每日使用溫熱毛巾對膀胱部位進行熱敷，同時應用針刺療法幫助膀胱逼尿肌有效收縮。③飲食干預。按照病人消化道恢復狀況，指導病人由流質飲食到半流質飲食、正常飲食逐步過渡，盡量不食用豆漿、牛奶等易脹氣食物，多食蔬菜、水果，維持排便順暢。④出院宣教。病人出院當日，合理評估其出院條件，符合出院條件者引導完善相關的出院手續，向病人及家屬開展“一對一”形式的出院宣教，交代清楚出院后的注意事宜，囑咐病人定期來院復查。

1.3評估指標

統計兩組病人術后胃腸道恢復時間、并發癥出現率及住院天數;并發癥主要有腹脹、尿潴留、切口感染、惡心嘔吐、皮下氣腫、腰背疼痛、高碳酸血癥等。

1.4數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據比對經t檢測;計數數據對比經x檢測;對比差異具統計學意義時以P<0.05來表示。

2.結果

試驗組術后胃腸道恢復時間、住院天數顯著短于基礎組（P<0.05）;試驗組術后并發癥出現率顯著低于基礎組（P<0.05），詳細數據見表1：

3.討論

現階段，腹腔鏡手術是普外科膽囊切除的首選術式，但該手術方式也屬于一種侵入性應激源，會對病人身體構成一定的創傷性，故積極做好圍手術期護理是保障手術順利實施、提高臨床療效的重要基礎。此次，我院普外科擇取接受腹腔鏡膽囊切除術治療的128例病人作為對象，旨在評析普外科腹腔鏡膽囊切除術圍術期中開展細節護理干預的效果;手術前，除進行基礎的術前準備之外，需對病人實施合理的心理干預，使其處于較良好的心理狀態;同時穩定基礎性疾病的病情，增強病人抵抗力，最大限度減少手術風險，并引導開展術前心肺功能訓練，幫助術后盡早恢復。手術期間，對病人家屬進行情緒安撫，做好手術交接的相應工作。術后護理通過基礎性細節護理、并發癥預防干預、飲食干預及出院宣教等一系列工作，為病人提供優質化、針對性的護理服務，促進其更快恢復，并有助于改善預后。結果部分指出：試驗組術后胃腸道恢復時間、并發癥出現率、住院天數都顯著優于基礎組（P<0.05）;這提示，將細節護理干預用于腹腔鏡膽囊切除術圍術期中的效果確切，可幫助病人盡早康復，且有助減少術后并發癥，建議推廣。

【參考文獻】

[1]顧小玲，金花.舒適護理在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用效果[J].當代臨床醫刊，2017，30（04）：3193+3190.

[2]吳小芳.普外科腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理干預臨床觀察[J].中外醫學研究，2017，15（28）：67-68.