在低劑量小范圍CT引導下肺結節經皮穿刺活檢的安全性分析

胡艾苓 羅勇

【摘要】目的：探究在低劑量小范圍CT引導下肺結節經皮穿刺活檢的安全性分析。方法：隨機選取我院2019年1月至2020年1月內收治的80例肺結節經皮穿刺活檢患者，所有患者均實施CT引導以肺結節為中心行5cm小范圍低劑量掃描，分析其穿刺并發癥發生率（氣胸、肺出血、胸腔積液、咯血），以此評定其安全性。結果：統計結果顯示，在穿刺12小時內，所有患者中共發生2例氣胸（2.50%）、1例肺出血（1.25%）、1例咯血（1.25%），未發生胸腔積液，其并發癥總發生率為5.00%。結論：低劑量小范圍CT引導下行肺結節穿刺活檢，可有效降低穿刺并發癥發生率，是一項安全高效的檢測方式，值得臨床應用。

【關鍵詞】CT引導;肺結節;經皮穿刺活檢

【中圖分類號】R816 【文獻標識碼】A

隨著CT技術的不斷發展和人們健康意識的逐漸增強，肺結節的檢出率顯著升高，但肺結節的影像學形態無顯著特征，臨床無特異表現性，在臨床上的診斷難度較高[1]。盡快明確肺結節的性質，對結節病變情況做出早期診斷，對患者進行正確的早期治療極為重要，也是改善患者預后，避免結節惡性病變，降低患者的醫療費用和心理負擔的重要關鍵[2]。CT引導下經皮穿刺活檢，通過微創快捷、準確定點病灶，取出病灶病變組織，通過提供可靠的細胞學和病理學依據，已廣泛應用于肺部占位性病變診斷和鑒別性診斷[3]。但其畢竟屬于侵入式操作，大部分患者對其安全性仍有疑慮，因此，本文就在低劑量小范圍CT引導下肺結節經皮穿刺活檢的安全性展開研究，具體如下：

1 對象和方法

1.1 對象

將我院2019年1月至2020年1月內收治的80例肺結節經皮穿刺活檢患者納入本次研究，所有患者中男41例，女39例，平均45.13±5.07歲，所有患者一般資料無明顯差異（P>0.05），同時所有患者均了解本研究內容后自愿參與本研究，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準研究。

1.2 方法

所有患者均行低劑量小范圍CT引導下行肺結節穿刺活檢，既使用螺旋CT機（GE revolution256）薄層掃描病灶，利用CT測量坐標，借助CT機配備的激光體表定位儀，確定穿刺進針點，進針方向和進針深度;穿刺區皮膚常規消毒鋪巾，之后進針點自皮膚到胸膜局部麻醉（2%利多卡因局部浸潤）;使用自動彈簧切割器針（美國MDTECH公司）進行穿刺，進針接近（或到達）胸膜后，令病人屏氣，根據CT定位的進針深度和方向，將切割針快速插人肺組織或病灶;再次CT掃描，檢查進針方向和深度，必要時調整進針方向和深度;啟動自動彈簧切割器，切割針自動完成鉤取病灶組織過程;退出切割針，穿刺標本固定，送病理科進行組織學和細胞學檢查。

1.3 觀察指標

統計穿刺并發癥發生率（氣胸、肺出血、胸腔積液、咯血）。

1.4 統計學分析

本研究數據均采用軟件SPSS22.0進行統計學分析，計數資料以n（%）表示，比較采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 所有患者穿刺并發癥發生率分析

在穿刺12小時內，所有患者中共發生2例氣胸（2.50%）、1例肺出血（1.25%）、1例咯血（1.25%），未發生胸腔積液，其并發癥總發生率為5.00%。

3 討論

CT掃描通過較高的空間分辨率和密度分辨力，可準確顯示病灶情況，和病灶與鄰近血管、臟器結構間的解剖關系。因此，穿刺活檢，通過CT引導可精準明確進針點位、進針角度和深度，可有效避免損傷臟器和健康肺組織，提高穿刺活檢的安全性和取得理想的病灶組織增加診斷準確率，為患者的治療方案和預后均提供客觀有效的參考依據[4]。

但大范圍和多次常規性CT掃描帶來的高輻射性損傷，會一定程度上加劇患者的病情，因此，降低管電流，實施低劑量CT掃描，以最低的輻射劑量為患者的提供安全性更高的檢查，因此低劑量小范圍CT引導檢查，成為當前肺結節穿刺活檢的首選檢查方式[5]。

在低劑量小范圍CT不僅可有效降低受檢者的輻射劑量，其圖像質量也較高，可清晰顯示穿刺針與病灶組織關系，滿足穿刺引導要求，可有效保障穿刺活檢的順利開展和診斷準確性[6]。在肺結節的穿刺活檢中，氣胸、肺出血、胸腔積液、咯血等均為臨床常見并發癥，一旦發生并發癥，不僅會加重患者病情，增加患者的治療時間和醫療花費，還會影響患者心理狀態，以及產生醫患糾紛，對患者的治療效果和醫院的外在形象均有不利影響。

而低劑量小范圍CT引導下行肺結節穿刺活檢，通過清晰的圖像影像，可有效避免損傷患者健康臟器和肺組織。本研究結果也顯示，在穿刺12小時內，所有患者中共發生2例氣胸（2.50%）、1例肺出血（1.25%）、1例咯血（1.25%），未發生胸腔積液，其并發癥總發生率僅為5.00%。

綜上所述，低劑量小范圍CT引導下行肺結節穿刺活檢，可有效降低穿刺并發癥發生率，是一項安全高效的檢測方式，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]黃錫坤， 郭偉洪， 夏秀瓊. C臂CT引導下經皮肺穿刺活檢在肺部小結節診斷中的應用分析[J]. 中國醫藥科學， 2018， 008（006）：207-209.

[2]何榮興， 趙曉曉， 陳應明，等. 低劑量掃描在64排螺旋CT引導下經皮肺穿刺活檢術中的臨床應用[J]. 實用醫學影像雜志， 2019， 20（004）：356-358.

[3]袁剛， 王江濤， 陳鵬. 低劑量CT引導經皮肺穿刺活檢術聯合腫瘤標志物對肺癌的診斷價值[J]. 醫學影像學雜志， 2017， 027（011）：2102-2105.

[4]趙成嶺， 李偉， 陳余清，等. CT引導下經皮肺穿刺對肺亞實性結節病變的診斷價值及安全性評價[J]. 中華全科醫學， 2018， 016（008）：1241-1243.

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[6]藍燚鋒， 葉藝先， 蔡宇超. 計算機輔助檢測系統（CAD）在16層CT低劑量肺癌篩查肺結節檢出中的應用價值[J]. 中國醫藥指南， 2019， 017（023）：5-7.