支氣管哮喘患兒血清維生素D水平、IgE水平含量關(guān)系分析

崔艷芳

【摘要】目的 評析支氣管哮喘患兒血清維生素D及IgE水平含量之間的關(guān)聯(lián)性。方法 擇取2016年1月-2020年4月我院接診的80例支氣管哮喘患兒為疾病組，選擇同期入院參加體檢的80例健康兒童為參照組，抽取兩組受檢兒童空腹靜脈血2-3mL，檢測血清維生素D水平與血清IgE水平，根據(jù)測定結(jié)果展開對比探討。結(jié)果 疾病組患兒血清25-羥維生素D3、總維生素D含量水平均顯著低于參照組（P<0.05）;疾病組患兒血清總維生素D缺乏/不足率顯著高于參照組（P<0.05）;疾病組患兒血清IgE含量水平顯著高于參照組（P<0.05）;Pearson相關(guān)性分析指出：疾病組患兒血清維生素D與血清IgE含量呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）;參照組兒童血清維生素D與血清IgE的含量水平并無相關(guān)性（P>0.05）。結(jié)論 支氣管哮喘患兒的發(fā)病與維生素D缺乏存在密切關(guān)系，檢測患兒血清維生素D及IgE水平，能及時掌握維生素D缺乏和IgE升高等相關(guān)問題，進(jìn)而施予積極干預(yù)治療，幫助支氣管哮喘兒童更好地控制病情，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】兒童;支氣管哮喘;血清維生素D;血清IgE;含量關(guān)系

【中圖分類號】R547?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A??? 【文章編號】2026-5328（2020）07-040-03

支氣管哮喘作為兒童期發(fā)病率最高的呼吸道疾病之一，其臨床表現(xiàn)主要有咳嗽、呼吸困難、反復(fù)喘息等，具備反復(fù)發(fā)作的特征，會對患兒肺功能構(gòu)成較大損害，且嚴(yán)重影響預(yù)后效果及患兒生活質(zhì)量。相關(guān)研究報道表示：哮喘病發(fā)作時，患者血清中的IgE水平將快速上升，而血維生素D和IgE含量之間呈非線性相關(guān)。此次針對這一結(jié)論推測支氣管哮喘患兒血清中低維生素D水平和哮喘發(fā)作存在一定關(guān)聯(lián)性，并認(rèn)為適量補(bǔ)充維生素D能夠調(diào)整IgE含量，使IgE水平下降，幫助機(jī)體免疫功能逐步恢復(fù)，進(jìn)而減輕哮喘癥狀。筆者隨機(jī)擇取我院接診的80例支氣管哮喘患兒為疾病組，選擇同期入院參加體檢的80例健康兒童為參照組，分別測定兩組兒童的血清維生素D及IgE水平，根據(jù)測定結(jié)果展開對比探討，詳述內(nèi)容如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2016年1月-2020年4月我院接診的80例支氣管哮喘患兒為疾病組，入組患兒均參照全國兒科哮喘防治協(xié)作組頒布的《兒童哮喘防治常規(guī)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診，47例為男性，33例為女性;年齡3-11歲，平均（6.2±1.86）歲;平均體重（20.7±6.74）千克;平均身高（112.8±15.18）厘米。選擇同期入院參加體檢的80例健康兒童為參照組，45例為男性，35例為女性;年齡2.5-12歲，平均（6.5±1.91）歲;平均體重（21.9±6.24）千克;平均身高（113.4±15.53）厘米。兩組兒童均排除合并反復(fù)呼吸道感染、營養(yǎng)不良等的患兒，且近期未服用過維生素D補(bǔ)充劑;此研究通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)后實(shí)施。

1.2方法

兩組受檢兒童在空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取其靜脈血2-3mL，實(shí)施分離處理并取上層血清待檢;以液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法測定血清維生素D的含量水平，總維生素D由維生素D2、D3 共同組成，參數(shù)信息為下：取人血清樣本（400μL），采用純甲醇去除蛋白，離心處理后以正己烷實(shí)施液-液萃取;使用APCI源（大氣壓化學(xué)離子源），設(shè)定為正離子多反應(yīng)監(jiān)測模式;選擇Waters ACQUITY UPLC BEH C18色譜柱（1.7μm，50mm×2.1mm）;流動相：100%甲醇;流速：0.2mL/min。血清IgE水平采取ELISA法進(jìn)行檢測，流程步驟依照試劑盒說明書嚴(yán)格執(zhí)行。

遵循全國佝僂病防治科研協(xié)作組頒布的《維生素D缺乏性佝僂病防治建議》及中華醫(yī)學(xué)會兒科分會兒童保健學(xué)組頒布的《兒童微量營養(yǎng)缺乏防治建議》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，若血清25-羥維生素D3[25-（OH）D3]水平>50nmol/L（20ng/mL）判定為正常;血清25-羥維生素D3[25-（OH）D3]水平為37.5-50.0nmol/L（15-20ng/mL）判定為維生素D不足;血清25-羥維生素D3[25-（OH）D3]水平≤37.5 nmol/L（15ng/mL）判定為維生素D缺乏;血清25-羥維生素D3[25-（OH）D3]水平≤12.5 nmoL/L（5ng/mL）判定為維生素D 嚴(yán)重缺乏。

1.3數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)為（xˉ±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)為 （n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)x檢測;使用Pearson 相關(guān)性分析法進(jìn)行研究，對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時以P<0.05來表示。

2.結(jié)果

2.1兩組兒童血清維生素D含量測定結(jié)果

疾病組患兒的血清25-羥維生素D3、總維生素D含量水平均顯著低于參照組（P<0.05），詳細(xì)指標(biāo)見于表1：

2.2兩組兒童血清總維生素D缺乏/不足情況

疾病組患兒血清總維生素D缺乏/不足率顯著高于參照組（P<0.05），詳細(xì)指標(biāo)見于表2：

2.3兩組兒童血清IgE含量測定結(jié)果

疾病組患兒的血清IgE含量水平顯著高于參照組（P<0.05），詳細(xì)指標(biāo)見于表3：

2.4兩組血清維生素D含量與血清IgE含量之間的Pearson相關(guān)性分析結(jié)果

將血清維生素D含量作為應(yīng)變量，而血清IgE含量作為自變量，使用Pearson相關(guān)性分析法進(jìn)行分析得知，疾病組患兒血清維生素D與血清IgE含量呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（r=-7.138，P<0.05）;參照組兒童血清維生素D與血清IgE含量并無相關(guān)性（r=0.000，P=0.547）。

3.討論

血清中維生素D被認(rèn)為和人體多種自身免疫性疾病存在關(guān)聯(lián)性，國內(nèi)外相關(guān)研究表明，維生素D 在調(diào)節(jié)免疫、減少氣道重塑等方面具有顯著作用，其缺乏或不足與兒童哮喘的發(fā)病有緊密關(guān)系。免疫學(xué)因素的相關(guān)研究證實(shí)，與正常幼兒相較，哮喘患兒免疫球蛋白IgE水平顯著增高。血清25-羥維生素D3屬于血維生素D最主要的生物活性成分，測定血清25-羥維生素D3含量，有利于判斷總維生素D水平變化。此研究結(jié)果表示：疾病組患兒血清25-羥維生素D3、總維生素D含量水平均顯著低于參照組（P<0.05）;并且，疾病組患兒血清總維生素D缺乏/不足率顯著高于參照組（P<0.05），80例支氣管哮喘患兒中，55例（68.75%）患兒的血清維生素D缺乏或不足，應(yīng)當(dāng)引起足夠重視。哮喘會引發(fā)機(jī)體血清維生素D水平下降，原因可能與全身使用較多激素、戶外活動減少、日常飲食維生素D攝入不足等有關(guān)系，支氣管哮喘患兒因自身患有哮喘疾病，極易引起血維生素D減少（乃至缺乏），所以，支氣管哮喘患兒的發(fā)病與維生素D缺乏存在著密切的關(guān)系。

支氣管哮喘的發(fā)作機(jī)制是B淋巴細(xì)胞形成的IgE和嗜酸性粒細(xì)胞表面受體FcεRⅡ、肥大細(xì)胞表面受體FcεRI產(chǎn)生特異性結(jié)合，以激活嗜酸性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞，并導(dǎo)致大量脫顆粒及炎癥活性介質(zhì)被釋放，使支氣管部位出現(xiàn)明顯充血、痙攣、滲透性增強(qiáng)等異常改變;患兒在受影響或刺激時生成特異性IgE，其機(jī)體中的IgE合成量快速增加，且氣道內(nèi)部的嗜酸性粒細(xì)胞發(fā)生廣泛性浸潤特征。此組研究的結(jié)果表明，支氣管哮喘患兒血清IgE含量水平顯著高于健康體檢兒童（P<0.05）;這說明支氣管哮喘兒童表現(xiàn)出IgE過度表達(dá)的特點(diǎn)，所以，可將血清IgE指標(biāo)當(dāng)作臨床診斷的一項(xiàng)參考依據(jù)。Pearson相關(guān)性分析指出，支氣管哮喘患兒血清維生素D與血清IgE的含量水平呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（P<0.05）;這說明，對支氣管哮喘兒童補(bǔ)充適量維生素D可對控制病情有一定促進(jìn)作用，補(bǔ)充適當(dāng)劑量的維生素D后，患兒免疫功能將得到相應(yīng)改善，以此達(dá)到抑制IgE過度表達(dá)的目的。

綜合所述，檢測支氣管哮喘患兒的血清維生素D及IgE水平，能夠及時掌握維生素D缺乏和IgE升高的問題，進(jìn)而施予積極干預(yù)治療，可幫助支氣管哮喘兒童更好地控制病情，改善其預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗紅，劉麗芬，蘇潔慧，等.兒童血清1，25二羥維生素D3水平與支氣管哮喘發(fā)病的關(guān)系[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，45（05）：22-25.

[2]潘秀花，李小妹，黃子殷，等.兒童血清25-羥基維生素D_3水平及其與支氣管哮喘的關(guān)系[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（10）：1149-1151.

[3]潘學(xué)軍，吳少偉，葉少濱，等.嬰幼兒反復(fù)喘息發(fā)作與血清25-羥維生素D_3、IL-10、IgE水平的研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（23）：115-117.

[4]林利平，陳蘋蘋，顏孫言.支氣管哮喘患兒血清維生素D水平、IgE水平含量關(guān)系探討[J].中外醫(yī)療，2017，36（06）：25-26+29.

[5]王曉靜，劉燕春，孔繼昌，等.血清25-羥維生素D及總IgE水平與兒童哮喘急性發(fā)作的嚴(yán)重程度的關(guān)系[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，13（29）：63-66.

[6]秦晨光，鄒敏書，張么成，等.維生素D水平與兒童哮喘發(fā)病的相關(guān)性分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2018，32（05）：297-301.

[7]黃程.支氣管哮喘患兒血清總IgE、TNF-α檢測及其臨床意義[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（19）：89-90.

[8]蔣華芳，李麗，韓文寧，等.哮喘兒童血清維生素D水平與肺功能相關(guān)性分析[J].中國兒童保健雜志，2018，26（01）：109-111.

[9]黃程.血清25羥維生素D水平與兒童支氣管哮喘相關(guān)性及維生素D干預(yù)效果研究[J].中國處方藥，2017，15（11）：99-100.

[10]修小瑩，崔玉霞，黃玉瑛，等.4～12歲哮喘兒童維生素D水平與哮喘控制及肺功能的關(guān)系[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2018，20（06）：461-464.