持續質量改進在內分泌科護理管理中的實踐效果評價

唐洋

【摘要】目的：研析內分泌科護理管理過程中開展持續質量改進的效果。方法：擇取2017年1月-2019年12月在本院內分泌科接受住院治療的118例病人為對象，依據護理管理方式的不同將這些病人納入傳統組和改進組，各組59例;傳統組施行常規內科護理管理，改進組在常規護理方法的前提下運用持續質量改進措施，評比兩組護理質量評分和護理差錯出現情況。結果：改進組在基礎護理操作、健康教育、服務態度、心理護理、環境管理等方面的質量評分都顯著高于傳統組（P<0.05）;且改進組護理差錯出現率顯著低于傳統組（P<0.05）。結論：持續質量改進引入內分泌科護理管理過程中的實踐效果理想，能有效管理護理中的差錯問題，大幅度減少護理差錯現象，并有助于提升科室整體護理水平。

【關鍵詞】內分泌科;護理管理;持續質量改進;實踐效果

【中圖分類號】R643.3?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】2026-5328（2020）07-046-02

內分泌科屬于醫院的重要專業科室，其收治對象為患有各種內分泌疾病的病人，而多數內分泌疾病為慢性疾病，病情復雜，久治不愈，因此，內分泌科室的護理工作狀況比較復雜，且科室護理管理存在一定困難。推行持續質量改進能在保持原有工作質量的前提下，持續、循環地提升護理質量，同時積極突破原有的一些缺陷和束縛。將持續質量改進引入內分泌科護理管理過程中，可顯著改進住院病人的護理服務質量，進而滿足其日益增長的臨床護理需求。此次，筆者擇取在本院內分泌科接受住院治療的118例病人為對象，主要評估內分泌科護理管理過程中開展持續質量改進的效果，詳述報道如下：

1.對象、方法

1.1對象

擇取2017年1月-2019年12月在本院內分泌科接受住院治療的118例病人為對象，疾病類型主要為糖尿病、高鈣血癥、痛風、慢性淋巴炎、甲狀腺疾病、失鹽性腎炎等;排除合并嚴重內科疾病、精神疾病、昏迷等病例;包括65例男性，53例女性，年齡21-74歲，平均（58.4±9.27）歲;依據護理管理方式的不同將這些病人納入傳統組和改進組，各組59例;兩組病人在疾病類型、性別、年齡等基線資料上沒有顯著差異性（P>0.05）。

1.2方法

本院內分泌科從2018年1月開始開展護理管理持續質量改進活動，2017年1月-12月間收治的59例病人納入傳統組，而2018年1月-12月間收治的59例病人納入改進組;傳統組施行常規內科護理管理，內容涉及：對病人施予病情監護、輸液干預、用藥護理、心理疏導、飲食指導、健康教育等一系列常規護理，責任護士做好每日的護理文書記錄。

改進組在常規護理方法的前提下運用持續質量改進措施，內容如下：①強化細節管理。內分泌科臨床護理任務繁雜，所涉及的細節工作較多，因此需要強化細節護理管理，首先，構建三級管理模式，即護士長-責任組長-護理人員的三級管理體系，將各個環節的具體工作落實到個人身上，細致劃分護理職責。同時，護士長要求全體護士增強自身責任心和工作主動性，嚴格遵照相關規范、標準完成各項護理操作;每日按時進行查房，協助病人解決遇到的具體問題，切實了解其真實需求，積極和主治醫師反饋、溝通;責任組長負責了解每日入院病人的基本情況，同時監督科室護士的護理工作。護士長每月定期召集全體護士開會，主要討論近期出現的護理工作問題，并共同探討、制定有效的改進措施。②強化信息反饋。正確記錄每位入院病人的資料信息，特別是夜查信息，制作信息反饋單，實時掌握病人夜間的病情變化，并找出誘發原因，護士填好相關信息后，及時交給護士長或責任組長進行檢查，并予以指導改進。白、夜班交接過程中，護士要仔細查看期間的護理記錄，若察覺問題要及時進行處理。③改進考核評價。實行定期檢查聯合隨機抽查的方式，對護士工作進行考核評價，并按照臨床工作需求靈活調整護理考核內容，著重考核護士的臨床操作技能、溝通技巧、服務態度等多方面情況;對工作表現優異或受到病人好評的護士進行表揚、鼓勵;對護理操作中存在明顯失誤或差錯的護士進行批評、教育和指正，有效增強護士的工作積極性。④持續質量改進。注意加強護士的宣教技能培訓，建立長效機制，持續增強護士的責任意識與業務能力，嚴格執行規范操作，以病人為服務核心，及時糾正不合理的護理行為，自覺養成良好的工作習慣，持續性提高科室護理質量。

1.3評價指標

評估兩組護理質量，使用本院自制的護理質量評估量化表進行調查，包括基礎護理操作、健康教育、服務態度、心理護理、環境管理五個方面的內容，每項指標1-20分，總分100 分，分值越高代表護理質量越好。同時，記錄兩組護理差錯（輸液問題、護理缺陷、病人跌倒墜床、發生護患糾紛或投訴等）出現率。

1.4數據分析

將該研究中的所有數據進行分類匯總，運用SPSS22.0軟件對其開展計學處理，計量數據以（xˉ±s）來表示，計數數據以（n/%）來表示，而計量數據之間比較時通過t檢測，計數數據之間比較時通過x檢測，如果比較差異顯著（具有統計學意義）即表示為P<0.05。

2.結果

2.1護理質量評分

改進組在基礎護理操作、健康教育、服務態度、心理護理、環境管理等方面的質量評分都顯著高于傳統組（P<0.05），詳細數據見于表1：

2.2護理差錯出現率

改進組護理差錯出現率為3.39%（2/59），傳統組護理差錯出現率為16.95%（10/59）;改進組護理差錯出現率顯著低于傳統組（P<0.05）。

3.討論

內分泌科護理管理的過程中開展持續質量改進，能讓全體護士參與到臨床護理管理中，使護士自主養成良好的工作習慣，積極學習各種護理管理知識，并提升護理操作效率，不斷更新思想觀念與知識結構，進而轉變傳統的被動護理模式，轉化為主動進行服務，同時樹立科學、合理的“以病人為中心”的服務理念，及時發現、糾正護理工作中存在的相關問題，始終秉持持續質量改進的原則，積極規范每一環節的細節操作，同時建立三級監督管理模式，完善護理評估、考核和改進體制，積極預防和減少護理不良事件，使內分泌科住院病人體驗到優質的臨床護理服務，極大提升科室護理質量。該研究中，改進組在基礎護理操作、健康教育、服務態度、心理護理、環境管理等方面的質量評分都顯著高于傳統組（P<0.05）;且改進組護理差錯出現率顯著低于傳統組（P<0.05）。這一結果表明，持續質量改進在內分泌科護理管理中的合理實施，能顯著提升整體護理水平。

綜上，持續質量改進引入內分泌科護理管理過程中的實踐效果理想，能大幅度減少護理差錯現象，并有助于提升科室整體護理水平，建議在臨床上推行。

參考文獻

[1]王德容.持續護理質量管理在內分泌科護理管理中的作用分析[J].中國衛生產業，2018，15（01）：29-30.

[2]呂靜平.持續質量改進在內分泌科護理中的應用[J].中醫藥管理雜志，2017，25（06）：133-134.