新鮮單采血小板和冷沉淀在臨床出血中的應(yīng)用價(jià)值研究

徐婷婷

【摘要】 目的 研究新鮮單采血小板和冷沉淀在臨床出血中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年10月～2019年10月期間我院ICU和住院患者180例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為血小板組、冷沉淀組、聯(lián)合組，血小板組采用輸入新鮮單采血小板止血，冷沉淀組采用輸入冷沉淀進(jìn)行止血，聯(lián)合組采用新鮮單采血小板加冷沉淀進(jìn)行止血，并觀察三組患者輸入后2h后活化部分凝血活酶時(shí)間及凝血酶原時(shí)間。結(jié)果 聯(lián)合組的活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間較血小板組和冷沉淀組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血小板組與冷沉淀組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 輸入新鮮單采血小板和冷沉淀雖能起到止血的效果，但沒有新鮮單采血小板聯(lián)合冷沉淀的止血效果明顯。

【關(guān)鍵詞】：新鮮血小板;冷沉淀;臨床出血

【中圖分類號(hào)】R64?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2026-5328（2020）07-098-02

臨床出血是指臨床上常見的出血性的疾病在還沒確診前的統(tǒng)稱，一般一旦出血性疾病是比較嚴(yán)重了，要引起重視，為在臨床搶救過程中有效的控制出血的癥狀需要及時(shí)大量的補(bǔ)充血小板，本次筆者對(duì)我院2014年10月～2015年10月期間我院ICU和住院患者180例進(jìn)行新鮮單采血小板和冷沉淀止血效果研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2014年10月～2019年10月期間我院ICU和住院患者180例，采用隨機(jī)數(shù)字表發(fā)將其分為三組，血小板組和冷沉淀組，冷沉淀組患者60例，女性患者28例，男性患者32例，年齡20～60歲之間，其中外科手術(shù)出血患者26例，消化道出血患者19例，產(chǎn)后大出血患者15例，所有患者出血量均≥1500mL，血小板組患者60例，女性患者29例，男性患者31例，年齡20～60歲之間，其中外科手術(shù)出血患者25例，消化道出血患者18例，產(chǎn)后大出血患者17例，所有患者出血量均≥1500mL，聯(lián)合組組患者60例，女性患者27例，男性患者33例，年齡20～60歲之間，其中外科手術(shù)出血患者24例，消化道出血患者20例，產(chǎn)后大出血患者16例，所有患者出血量均≥1500mL，三組患者在年齡、性別、出血類型等基數(shù)資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但具有可比性。

1.2方法

血小板組患者采用輸入新鮮單采血小板進(jìn)行止血，輸入指征：持續(xù)出血不止時(shí)或血小板數(shù)量低于50×109/L，冷沉淀組采用輸入冷沉淀進(jìn)行止血，輸入指征：低血容量性休克，大量輸血微血管發(fā)生出血或纖維蛋白原濃度低于0.08g/L患者，聯(lián)合組采用輸入新鮮單采血小板和冷沉淀，血小板組和冷沉淀組的輸入指征均具備，新鮮單采血小板和冷沉淀的來源，均由我市中心血站提供。新鮮單采血小板是利用血細(xì)胞分離機(jī)從單個(gè)供者采集的新鮮血液1500～3000mL，并獲得濃縮血小板懸液200～300mL，血小板數(shù)指>2.5×1011，在采集后的24h內(nèi)輸入，選擇與患者同血型的新鮮血小板以患者能耐受的速度盡快的輸入，使其迅速的達(dá)到止血的水平。冷沉淀是由400mL新鮮全血（血液離體后6—8小時(shí)內(nèi)）分離血漿后制成1U冷沉淀，放置于-30～-40℃的冰箱儲(chǔ)存，儲(chǔ)存期為1年，注入方法：將患者同血型的冷沉淀在輸入前放入37℃的恒溫水箱中進(jìn)行融化5～10min，并在融化后以患者能耐受的速度盡快的輸入。

1.3觀察指標(biāo)

觀察輸入后2h后活化部分凝血活酶時(shí)間及凝血酶原時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究筆者將所得的數(shù)據(jù)均錄入Excel2007整理后導(dǎo)入SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，x檢驗(yàn)， P<0.05則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

聯(lián)合組的活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間較血小板組和冷沉淀組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），血小板組與冷沉淀組相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），詳見表1。

3 討論

嚴(yán)重的創(chuàng)傷和生產(chǎn)后的大出血及大型手術(shù)創(chuàng)傷患者由于失血量較大，而導(dǎo)致患者血小板的急劇減少及嚴(yán)重的缺乏凝血因子，血小板在止血的過程中有著主要的作用，血小板及其裂解產(chǎn)物如微粒子等，都具有凝血、止血的功能，新鮮單采血小板能有效的進(jìn)行血液凝固和參與生理止血功能，新鮮血小板輸入患者體內(nèi)后，通過血液循環(huán)快速的集聚于出血部位，從而達(dá)到止血功能，是臨床治療效果中任何藥物均不可替代的。

患者輸入大量庫血后常導(dǎo)致患者的凝血功能的異常，冷沉淀含有大量VIII因子（為較敏感的凝血因子），是血液凝固中蛋白的主要構(gòu)成，能參與內(nèi)源性和外源性凝血過程，冷沉淀還含有豐富的纖維結(jié)合蛋白及纖維蛋白原，能通過多種方式與生物組織相結(jié)合，起到止血的作用，纖維蛋白原在血小板聚集的過程中能助血小板形成聚集體而成為血栓，冷沉淀能促進(jìn)激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)，對(duì)凝血酶的形成有益，能減少創(chuàng)面愈合的時(shí)間。

本次研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組的活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間較血小板組和冷沉淀組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明輸入新鮮血小板和冷沉淀雖能起到止血的效果，但沒有新鮮血小板聯(lián)合冷沉淀的止血效果明顯。

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