嗎替麥考酚酯治療增殖性狼瘡性腎炎的遠期療效

盧欽鈞

【摘要】目的? 探究嗎替麥考酚酯治療增殖性狼瘡性腎炎的遠期療效。方法? 選擇我院近五年來收治的56例增殖性狼瘡性腎炎患者為研究對象，根據數字隨機法將患者分為對照組與觀察組，對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上給予嗎替麥考酚酯治療，比較兩組治療24h后尿常規、水腫、血壓和不良反應等。結果? 觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），但兩組治療之間出現的感染、白細胞減少、肝酶升高、胃腸道反應并無顯著差異（P>0.05）。結論? 嗎替麥考酚酯治療增殖性狼瘡性腎炎的遠期療效可靠，安全性高，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】嗎替麥考酚酯;增殖性狼瘡性腎炎;遠期療效

狼瘡性腎炎是系統性紅斑狼瘡的腎臟損害，其中有60%以上的系統性紅斑狼瘡患者會有腎臟損害的現象，甚至有25%～30%的患者在疾病早期就能查出腎功能異常，腎臟損害是造成系統性紅斑狼瘡死亡的獨立風險因素[1]。嗎替麥考酚酯能夠高選擇的抑制B淋巴和T淋巴細胞增殖，還能抑制血管炎性病變，緩解內皮細胞的損傷。我院對既往收治的56例增殖性狼瘡腎炎患者采用嗎替麥考酚酯治療的效果進行了回顧性分析，現將其作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院近五年來收治的56例增殖性狼瘡性腎炎患者為研究對象，根據數字隨機法將患者分為對照組與觀察組，每組28例，所有患者均滿足滿足1997年美國風濕病協會對系統性紅斑狼瘡的診斷標準[2]。其中男24例，女32例，年齡6～62歲，平均（29.7±11.4）歲;病程7～20d，平均（11.5±3.5）d。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P>0.05，差異無統計學意義。

1.2治療方法

兩組患者入院后均給予常規治療，低鈉飲食、低優質蛋白飲食、日常防感染、糖皮質激素進行治療，對出現感染的患者使用頭孢曲松抗感染。觀察組在此基礎上給予杭州中美華東制藥有限公司生產的嗎替麥考酚酯分散片（國藥準字H20052083）25mg/（kg·d），每天兩次，并定期復查尿蛋白，一旦尿蛋白減少后可酌量減少藥量。兩組患者在整個治療過程中均不使用其他免疫抑制劑，持續用藥12周，并定期

復查血常規、肝功能和腎功能等，避免不良反應加重。

1.3觀察指標

根據兩組患者的指標改善對治療效果進行判定，顯效：血清白蛋白升高至正常水平，尿蛋白轉陰，同時腎功能正常;有效：血清白蛋白升高，尿蛋白定量降低50%及以上，但腎功能無變化;無效：血清白蛋白升高，尿蛋白定量降低50%及以上，但腎功能無變化;總有效率=（顯效+有效）/例數×100.0%。統計兩組治療期間出現的不良反應[3]。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，其中計數資料以n（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（xˉ±s）表示，組間比較采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果比較

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.01），詳見表1.

2.2兩組治療過程中出現的不良反應比較

兩組患者經12周治療后，期間出現感染4例，白細胞減少6例，肝酶升高9例，胃腸道反應15例，兩組在不良反應情況比較上，差異無統計學意義（P>0.05），詳見表2.

3討論

增殖性狼瘡性腎炎是臨床常見的免疫系統疾病，在各個年齡段均可見發病患者，引發增殖性狼瘡性腎炎的因素來自各方面，包括遺傳、感染、性激素異常、免疫功能受損和環境污染等，患者主要表現為發熱、顴骨紅斑、腰酸背痛、水腫等，部分患者還會合并神經系統異常、關節炎等。若不及時治療，容易損傷腎功能，嚴重者甚至出現腎功能衰竭，對患者的生命安全造成威脅。相關研究指出[4]，大量的蛋白尿是造成腎小球損傷的重要因素，同時也是導致增殖性狼瘡性腎炎患者腎功能進一步惡化的重要因素，所以臨床治療以降低尿蛋白為主要目的。嗎替麥考酚醋是一種免疫制劑，能高效性的選擇淋巴細胞，嗎替麥考酚醋進入人體后會形成霉酚酸，抑制鳥嘌呤核苷酸的合成，減輕腎臟的損傷與免疫反應，對患者的癥狀也明顯做出改善[5]。此外，霉酚酸作為抑制免疫功能的一種產物，能控制病情的進一步發展，相關研究指出，采用嗎啡麥考酚酯對增殖性狼瘡性腎炎進行治療，在促進臨床效果的同時，不會加重不良反應的發生。綜上所述，嗎替麥考酚酯治療增殖性狼瘡性腎炎的遠期療效可靠，安全性高，值得臨床推廣使用。

【參考文獻】

[1]王巖.嗎替麥考酚酯對彌漫增生性狼瘡性腎炎的誘導治療療效[J].中國衛生標準管理，2015，6（29）：109-110.

[2]許圣淳，劉正釗，章海濤等.嗎替麥考酚酯誘導治療彌漫增生性狼瘡性腎炎的臨床療效[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2014，23（6）：512-516，506.

[3]袁江紅，王文兵.環磷酰胺配伍嗎替麥考酚酯治療老年狼瘡性腎炎120例[J].陜西醫學雜志，2015，23（9）：1205-1206.

[4]何華妮.來氟米特聯合嗎替麥考酚酯與環磷酰胺沖擊治療狼瘡性腎炎患者有效性和安全性比較[J].國際泌尿系統雜志，2015，35（5）：739-743.

[5]宗亞雯，楊柳，陳櫻花等.嗎替麥考酚酯治療增殖性狼瘡性腎炎的療效和遠期預后[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2017，26（3）：206-211.