新生兒黃疸護理中采取鳥巢護理干預的效果評價

劉其翠 張小茹

摘要：目的 鳥巢護理干預對新生兒黃疸護理效果的影響分析。方法 于本院產科收治的發生黃疸新生兒中篩選90例作為本次研究對象，計算機隨機將其分為兩組（各45例）。兩組均接受常規護理，觀察組同時實施鳥巢護理干預，對比兩組護理效果。結果 觀察組治療3d膽紅素降低數值及患兒家長護理滿意度均高于對照組，退黃時間低于對照組（P<0.05）。結論 鳥巢護理可促進黃疸新生兒膽紅素迅速降低，提升患兒舒適度構建更為和諧的護患關系，應用效果理想值得推廣及應用。

關鍵詞：新生兒;黃疸;鳥巢護理;干預效果

新生兒黃疸疾病出現的原因是患兒血清膽紅素水平增高，臨床癥狀主要有黏膜以及皮膚等位置存在染黃現象。新生兒黃疸主要分為病理性和生理性兩種，生理性黃疸通常會在出生后10d內自行緩解，病理性則會持續較長時間，甚至會損傷患兒的神經系統、排泄功能及腸胃發育，造成嚴重傷害，嚴重時甚至會導致患兒死亡。臨床中通常會要求間歇性接受藍光照射治療，可獲得理想治療效果。但是新生兒配合度不理想，接受藍光照射治療過程中通常會要求患兒保持伸展狀態無法吮吸手指，因此影響腸胃蠕動不利于正常排便。鳥巢式護理干預則是利用柔軟浴巾疊成類似鳥巢狀模仿子宮環境，可提升患兒心理安全感和舒適度，保持舒適體位便于隨時吮吸手指，有助于提升患兒依從性確保治療順利完成，促進盡快康復[1]。為了進一步明確新生兒黃疸護理中鳥巢護理干預的應用效果，特開展本次研究。詳情匯報如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

于本院產科收治的發生黃疸新生兒中篩選90例作為本次研究對象，入組對象收集時間為2019年4月—2020年4月，計算機隨機將其分為兩組。入組患兒均確診為新生兒黃疸，血清素指數符合藍光照射標準，家長知曉要研究詳情簽署同意文件。排除臟器功能異常患兒，先天性心臟病患兒。對照組（n=45）男女患兒比例為7：8，日齡3-30d，平均年齡（7.21±1.05）歲，足月35例，早產兒10例;觀察組（n=45）男女患兒比例為4：5，日齡3-32d，平均年齡（7.42±1.03）歲，足月36例，早產兒9例。兩組患兒一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），滿足對比要求。

1.2 護理方法

兩組均接受藍光照射治療，提前0.5h預熱藍光箱，合理調節溫濕度;沐浴清潔后涂抹潤膚油乳;飽腹狀態下穿著尿不濕，眼罩遮眼后放入藍光箱內。

對照組實施常規管理，密切關注患兒情況，間隔2h測量體溫一次，合理調整溫濕度，詳細告知家長藍光治療步驟、治療效果及安全性，改善緊張心理，及時告知治療情況及進度等;治療時注意保護患兒臍部避免感染;護理人員需要規范操作，定期檢查用品細菌情況避免發生院內感染。

觀察組在對照組基礎上實施鳥巢護理干預：利用柔軟棉質浴巾折疊成U型護欄底層防止軟墊，構建成鳥巢形狀并進行預熱，將患兒保持舒適體位、手腳彎曲狀態置入其中，確保鳥巢邊界接觸到患兒肢體及皮膚，營造母體子宮狀態，提升患兒舒適性和安全感，根據患兒情況合理調整浴巾卷松緊度，間隔2h協助患兒更換體位1次;治療過程中需要注意鳥巢材料不能擋住通風口。治療過程密切觀察患兒反應，存在異常及時給予干預及處理。

1.3 指標觀察

觀察并記錄兩組患兒治療3d膽紅素降低數值及退黃時間。

評定患兒家長護理滿意度（依據紐卡斯爾護理滿意度量表評定），總計100分，滿意（80-100分）、基本滿意（60-80分）、不滿意（<60分），100%-不滿意率=總體滿意度[2]。

1.4 統計學分析

研究數據輸入SPSS20.0軟件分析，計數資料用n（%）表示接受x2檢驗，計量資料用（x-±s）表示接受t檢驗，差異具有統計學意義依據為P<0.05。

2 結果

2.1兩組治療3d膽紅素降低數值及退黃時間比較

對照組治療3d膽紅素降低數值低于觀察組，退黃時間高于觀察組，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2比較患兒家長護理滿意度

對照組患兒家長護理滿意度低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床統計數據顯示，新生兒超過80%都會發生黃疸，最常見的為生理性黃疸，是因身體內含有過量的膽紅素導致皮膚、黏膜和鞏膜泛黃，通常病理性黃疸發生率較低[3]。新生兒換單需要進行及時有效干預，避免對神經中樞或是健康造成其他影響。藍光照射治療應用廣泛且效果理想，但是由于治療期間需要保持赤裸狀態，并佩戴眼罩，新生兒缺乏安全感，存在不適感因此容易發生焦躁、哭鬧等情況，會影響治療順暢。為此需要在治療同時實施有效護理措施，提升患兒舒適度，增強治療有效率，促進護患關系和諧發展。

本次研究中觀察組在常規治療及護理基礎上應用鳥巢護理干預，結果顯示，本組治療3d膽紅素降低數值及患兒家長忽略了滿意度均高于對照組，退黃時間低于對照組（P<0.05），表明鳥巢護理模式應用效果顯著。

綜上可知，新生兒黃疸護理中應用鳥巢式護理干預，有助于提升治療有效率，縮短黃疸持續時間，患兒家長滿意度理想，操作簡便值得推廣及應用于臨床護理中。

參考文獻

[1]屈紅， 韓玲， 黨菊會. 人性化綜合護理在新生兒黃疸中的應用效果研究[J]. 貴州醫藥， 2020， 44（1）：135-136.

[2]黃美霞， 林云云. 防撞條聯合鳥巢干預對藍光照射早產新生兒黃疸的影響[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2018， 22（20）：101-104.

[3]聶莉莉， 鄧春貴， 劉斌，等. 防撞鳥巢式護理對新生兒黃疸藍光治療的效果觀察[J]. 護理學報， 2019， v.26;No.371（16）：64-67.

通訊作者：張小茹