結直腸息肉的危險因素有哪些

羅瀏晗

【中圖分類號】R735.34 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）04-000-01

結直腸癌在全球范圍的常見癌癥中位居第三位，隨著社會的發(fā)展、人們生活水平的不斷提高以及西方文化的引進，結直腸癌的發(fā)病概率近些年在我國呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢。大部分的結直腸癌是因為機體原本已經(jīng)存在息肉，而息肉則是一種腸粘膜病變，其分類大致包括瘤性息肉以及非瘤性息肉。臨床上盡早地對病變進行分期診斷，對病灶進行排查，有助于提高結腸癌患者的生存率，除此之外，對結直腸息肉的危險因素進行了解也有重要的意義。

1 結直腸息肉概述

結直腸息肉為結直腸管腔內(nèi)的突出病變，臨床相關研究中一般所說的息肉是黏膜上皮的局限性隆起病變，該種情況在年齡大于50歲人群較為常見。現(xiàn)代醫(yī)學研究顯示，隨著年齡的增長，結直腸息肉的發(fā)病概率呈現(xiàn)出升高的趨勢。結直腸息肉是一種腸道良性腫瘤，但是該腫瘤極易發(fā)生惡變，該情況被稱為結直腸癌前病變。相關研究顯示，我國有1.4%到20.4%的結腸息肉患者會出現(xiàn)不同程度的腫瘤惡變。可見，結直腸息肉相關危險因素的普及，對預防結直腸息肉惡變、提高臨床治療結腸息肉的效果具有重要的意義。

2 結直腸息肉與年齡、性別、種族的相關危險因素

2.1年齡與性別因素

有調查研究顯示，采集的人群樣本中所檢查出的結直腸息肉的檢出率大約為10%到30%左右，其中以老年人為主。外國學者選取了2000年到2011年美國共84個內(nèi)鏡中心的327785名結直腸息肉患者的臨床資料進行研究，結果顯示，結直腸息肉發(fā)病的概率在高年齡人群中最高，并且男性的發(fā)病概率高于女性。但是目前階段，相關癌癥協(xié)會對結腸鏡篩查的推薦年齡存在爭議，分別以50歲以及45歲為主，因此，后期仍需大量研究證實不同年齡與結直腸息肉之間的聯(lián)系。

2.2種族（遺傳）相關危險因素

理論上來講，存在家族結腸腺瘤病或者家族結腸息肉病患病史者，其患有大腸息肉或者大腸癌的概率要明顯高于無家族患病史者。相關研究顯示，大約有1/3的結直腸癌是因為遺傳因素引起。遺傳性結直腸息肉通常具備各自的發(fā)病特點，但是在診斷方面的診斷標準相對統(tǒng)一。如果不提前對遺傳因素進行排查，很有可能會造成誤診或者漏診的情況發(fā)生。

3 機體代謝相關危險因素

相關病學研究顯示，代謝綜合征在結直腸息肉的發(fā)病過程中發(fā)揮了相關作用，其對結直腸腺瘤性息肉發(fā)生有極大的推進作用。有關機體代謝的相關研究顯示，甘油三酯水平的升高，會提高絨毛狀腺瘤的患病概率，肥胖作為高血壓以及糖尿病的危險因素的同時，也是結直腸腺瘤的重要危險因素。還有相關研究顯示，在中老年人群當中，糖尿病伴有代謝綜合征，是結直腸腺瘤的重要危險因素之一，血糖水平的升高，會增加結腸腺瘤性息肉的發(fā)生概率。另外患有脂肪肝的患者，其脂質代謝會存在異常，患者患結直腸腫瘤的風險會有所增加。

4 腸道炎癥、腸道微生態(tài)相關危險因素

人體的腸道當中存在一個較為復雜的微生物生態(tài)環(huán)境，其中包括了數(shù)以萬計的細菌等等微生物。這些微生物參與宿主的機體代謝以及免疫系統(tǒng)工作，對機體的健康起到了調節(jié)的作用。在正常情況下，腸道內(nèi)所存在的微生物和宿主機體是一種平衡關系。大量的研究顯示，肥胖、炎癥性腸病以及結直腸息肉等等與腸道微生態(tài)的變化有密切的關系。相關對比研究中采用腺瘤性息肉活組織標本以及正常腸粘膜組織標本為對比內(nèi)容，觀察分析兩組標本中的微生物分布情況，結果顯示，塞流性息肉標本中的真菌種類要遠遠少于正常的腸粘膜組織標本。本研究提示，結直腸息肉的發(fā)生與機體腸道微生態(tài)平衡可能存在密切的關系。另外，腸道菌群的改變，會使腸粘膜的屏障受到破壞，進而引發(fā)腸道急性或慢性炎性反應，長時間的炎性反應，有概率會引發(fā)息肉的出現(xiàn)，但目前階段相關機制尚未確定，仍需進一步實驗研究證明。

5 生活習慣相關危險因素

5.1吸煙

有關流行病學的研究表示，吸煙能夠在較大程度上影響患者的具體情況，使患者患多種疾病風險增大，其中就包括有結直腸息肉。煙草中存在較多的致癌物質，長期吸煙的機體受到相關致癌物質的影響，就有可能出現(xiàn)結直腸息肉。有研究選取4383例結直腸息肉患者以及33667名體檢健康者進行研究對比，研究結果顯示，存在吸煙行為的患者，更為明顯的是近期吸煙的患者，其直腸腺瘤以及增生性息肉的發(fā)生概率更高。

5.2飲酒

飲酒也是較多疾病的危險因素。有研究進行了Meta分析，結果顯示，大量飲酒者，患有結腸以及直腸遠端息肉概率會大大增加。目前階段，飲酒引發(fā)的結直腸息肉的機制可能是因為飲酒會使葉酸吸收減少，進而影響甲基新陳代謝，或者是因為飲酒降低了機體的抵抗力，DNA的修復功能受到抑制，又或者是乙醇在分解后所產(chǎn)生的乙醛，對DNA造成了破壞，引起了基因突變。

6 結腸黑變病

現(xiàn)代醫(yī)學表明，長期的便秘以及服用蒽醌類瀉藥，會導致結腸黑變病。相關回顧性研究中選取98例結腸黑變病患者資料以及252例非結腸黑變病患者資料進行結腸鏡檢查研究，結果顯示，結腸黑變病患者的息肉檢出率為40.8%，明顯高于非結腸黑變病者。研究提示，結腸黑變病可能會增加結直腸息肉發(fā)生的概率，但有關蒽醌類藥物是否能夠增加結直腸息肉發(fā)生的概率，還需要進一步的分子生物學研究分析。