腦瘤術(shù)后一般會(huì)出現(xiàn)哪些后遺癥?

傅道聰

【中圖分類號(hào)】R739 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-00-01

通過對(duì)我國6個(gè)城市的居民調(diào)查中顯示，腦瘤的患病率為0.32‰，而全球性的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)為0.40‰。這兩組數(shù)據(jù)表明腦瘤的發(fā)病率是非常高的，應(yīng)該被我們重視起來。按照全身腫瘤的發(fā)病率來計(jì)算，腦瘤位居第五位（0.63‰），僅低于胃、子宮、乳腺、食道腫瘤。在成人中，腦瘤在全身腫瘤總數(shù)的占比為0.2‰，但是在兒童期腦瘤在全身各部位腫瘤的總數(shù)中的占比相對(duì)要高一些，占全身腫瘤總數(shù)的0.7‰。

1 什么是腦瘤

腦瘤是指長(zhǎng)在頭部顱腔內(nèi)的一種顱內(nèi)腫瘤。這種腫瘤可以分為原發(fā)性的和繼發(fā)性的，原發(fā)性的腫瘤是指在腦部生長(zhǎng)出來的，只在腦部發(fā)生。繼發(fā)性的腫瘤則是身體上其他部位的腫瘤出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，繼而在腦部出現(xiàn)的，一般我們叫它轉(zhuǎn)移癌或者腦轉(zhuǎn)移瘤。隨著我國癌癥的逐漸高發(fā)，身體其他器官產(chǎn)生癌變，出現(xiàn)的腫瘤繼發(fā)性的轉(zhuǎn)移到腦組織中已經(jīng)成為比較普遍的現(xiàn)象，在六十歲以上年齡比較大的人群中出現(xiàn)的比重要高一些。原發(fā)性的腫瘤可以分為良性和惡性的，年齡跨度比較大，從嗷嗷待哺的嬰兒到年過古稀的老人都有可能發(fā)生，總的來說，良性和惡性各占一半。對(duì)于患有良性腫瘤的患者，大多數(shù)以切除作為主要治療手段，如果手術(shù)很順利，腫瘤是可以全部切除的，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，患者后期恢復(fù)的也比較好，也可以重獲一個(gè)良好質(zhì)量的生活。如果腫瘤是惡性的，就不僅僅是依靠手術(shù)切除就能夠治愈的，大多數(shù)還需要輔助一個(gè)后續(xù)的綜合治療。最后的治療方法和預(yù)后是根據(jù)腦瘤的病理性質(zhì)決定的。

頭痛是腦瘤最常見的癥狀，大約80%患有腦瘤的病人都會(huì)出現(xiàn)頭痛的癥狀，尤其是患病的早期，但這種癥狀不能成為診斷是否患上腦瘤的主要依據(jù)，因?yàn)榈部梢允癸B壓增高的因素，都可以出現(xiàn)頭痛的癥狀;嘔吐也是腦瘤的癥狀之一，但是和吃的東西沒有關(guān)系，一般都是在早晨比較常出現(xiàn)，大多數(shù)的時(shí)候還會(huì)伴有劇烈的頭痛，偶爾還可以呈噴射狀，正常的嘔吐也比較常見;腦瘤還會(huì)出現(xiàn)視神經(jīng)障礙，在早期的時(shí)候視力是正常的，但是隨著時(shí)間和病情的不斷發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)視野向心性縮小的癥狀，就是看到的東西整個(gè)范圍縮小，到了晚期視神經(jīng)出現(xiàn)繼發(fā)性萎縮的現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致視力迅速的下降。

如前文所述，一般的腦瘤都會(huì)通過手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)包括腫瘤切除、內(nèi)減壓、外減壓和捷徑手術(shù)。隨著顯微神經(jīng)外科技術(shù)的不斷發(fā)展，目前良性的顱內(nèi)腫瘤，大部分是可以徹底切除，并能夠保護(hù)神經(jīng)功能的。哪怕是惡性腫瘤，通過手術(shù)將腫瘤切除后再配合其他的綜合治療，大多數(shù)病人也是可以得到比較好的結(jié)果。部分切除腫瘤縮小腫瘤體積或內(nèi)外減壓以及腦脊液分流等手術(shù)，還可以暫時(shí)緩解顱內(nèi)高壓，為其他治療爭(zhēng)取時(shí)間，延長(zhǎng)患者的生命。

2 腦瘤手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥

顱內(nèi)腫瘤手術(shù)之后大多數(shù)都有一些后遺癥，但是很多通過后續(xù)的康復(fù)治療是可以恢復(fù)的。如下為腦瘤手術(shù)之后會(huì)出現(xiàn)的比較常見的一些后遺癥。

2.1外在能夠出現(xiàn)的后遺癥

如果腫瘤轉(zhuǎn)移到了部分的顱骨或者頭皮，那么在手術(shù)的時(shí)候就會(huì)把發(fā)生病變的部分顱骨以及頭皮進(jìn)行切除，這樣手術(shù)之后就會(huì)出現(xiàn)顱骨缺失的后遺癥，手術(shù)恢復(fù)以后需要修補(bǔ)。顱骨缺損部位頭部的形狀發(fā)生改變，頭皮以及內(nèi)部組織直接受到氣壓的影響，會(huì)導(dǎo)致頭皮內(nèi)陷壓迫腦組織。顱骨缺損的直徑超過三厘米的話，會(huì)讓病人覺得有非常強(qiáng)烈的不安全感，而且還會(huì)引起頭暈、頭痛、局部觸痛、煩躁易怒、不安等癥狀，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)怕震動(dòng)、怕曬太陽、怕吵鬧聲的情況出現(xiàn)。有一些病人往往會(huì)出現(xiàn)自制力差、注意力不易集中和記憶力下降的表現(xiàn)。隨著顱骨缺失的時(shí)間變長(zhǎng)，一些繼發(fā)性的綜合癥以及腦損害就會(huì)隨之發(fā)生。因此，為了恢復(fù)顱腔的密閉性，保證顱內(nèi)壓的穩(wěn)定，減少顱骨缺損的綜合癥發(fā)生，因此，如果沒有禁忌癥的病人都需要進(jìn)行顱骨修補(bǔ)。

2.2內(nèi)部出現(xiàn)的一些比較常見的后遺癥

腦瘤術(shù)后內(nèi)部出現(xiàn)的后遺癥是通過腫瘤主要生長(zhǎng)的區(qū)域來決定的，長(zhǎng)在不同區(qū)域的腦瘤手術(shù)后出現(xiàn)的后遺癥也是不同的。

2.2.1如果腫瘤生長(zhǎng)在功能區(qū)，影響運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，術(shù)后大多數(shù)就會(huì)出現(xiàn)肢體偏癱等運(yùn)動(dòng)障礙。偏癱其實(shí)就是我們所說的半身不遂，一般是指身體的運(yùn)動(dòng)功能受損，出現(xiàn)一側(cè)或某個(gè)部分不會(huì)動(dòng)，癥狀一般與腦血栓、腦出血的后遺癥比較相似。對(duì)于出現(xiàn)偏癱癥狀的病人，在術(shù)后要按照醫(yī)生的指導(dǎo)積極地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，爭(zhēng)取早日恢復(fù)正常的生活。

2.2.2如果腫瘤長(zhǎng)在語言區(qū)，就會(huì)出現(xiàn)失語、說話模糊不清等癥狀。這個(gè)時(shí)候病人以及家屬要在急性期過了以后，對(duì)病人進(jìn)行訓(xùn)練和治療，可以嘗試一些中醫(yī)針灸的療法。同時(shí)在家里要讓病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，找一些報(bào)紙、雜志以及書籍讓病人進(jìn)行閱讀，要一個(gè)字、一個(gè)詞的練習(xí)，慢慢恢復(fù)開始逐句、逐段的閱讀，并與病人多說話，對(duì)病人進(jìn)行心理輔導(dǎo)，減緩病人心理上的壓力。

2.2.3 腫瘤長(zhǎng)到視力區(qū)，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)半失明的狀態(tài)，眼睛可以感覺到光，可以看見模模糊糊的影子。通過檢查眼部CT和彩超，會(huì)發(fā)現(xiàn)眼底水腫比較嚴(yán)重，一般在手術(shù)之后3-6個(gè)月水腫消除以后視力狀況會(huì)有所改善。

2.2.4 如果腫瘤生長(zhǎng)在鞍區(qū)，還可以導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，女性一般會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、停經(jīng)、肥胖還可能會(huì)泌乳，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)不孕不育的癥狀，有時(shí)候隨著雄性激素增加出現(xiàn)體毛加重等癥狀。而男性一般就是以性欲減退為主、掉頭發(fā)，同樣也會(huì)出現(xiàn)發(fā)胖的現(xiàn)象，還會(huì)隨著雌性激素的增加出現(xiàn)胸部變大的情況。這種情況可以讓中醫(yī)進(jìn)行調(diào)理，幫助恢復(fù)正常。

2.2.5一些病人還會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，比較輕一些會(huì)出現(xiàn)一些反應(yīng)慢的情況，和別人說話的時(shí)候或者家人讓做什么的時(shí)候不會(huì)馬上回應(yīng)。中度的認(rèn)知功能障礙會(huì)出現(xiàn)記憶缺失的健忘綜合癥，對(duì)一些人和事沒有記憶。嚴(yán)重的就會(huì)出現(xiàn)記憶損害，出現(xiàn)癡呆、沒有判斷能力，說話也比較混亂，有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)一些人格的改變。這種情況就需要到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療了。

綜上所述，腦瘤手術(shù)雖然會(huì)留下后遺癥，但是隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，很多因素都是可控可治的，因此要積極的配合術(shù)后的康復(fù)治療，保證術(shù)后的生活質(zhì)量。