血透是否“終身制”

鄭慶芳

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6525（2020）03-00-01

在臨床實(shí)踐中，很多患者或家屬會(huì)反復(fù)詢問：“聽說血液透析需要終身治療”、“血液透析后腎臟會(huì)受損”、“聽說有人多年沒有透析就生活得很好”等等。事實(shí)上，一旦病人開始血液透析，血液透析對(duì)他們來說就是“終身制”！但不是那么簡單。

1 血透是否終身制

對(duì)于大多數(shù)進(jìn)入血液透析的患者來說，由于原發(fā)性疾病的進(jìn)展，腎功能逐漸損害到尿毒癥階段。不管透析與否，這些病人的腎功能是不可能恢復(fù)的。選擇合適的時(shí)間點(diǎn)開始透析，一方面有利于維持包括心、腦系統(tǒng)在內(nèi)的全身功能，另一方面也可能延緩腎功能的下降，延遲透析不僅可能增加尿毒癥對(duì)人體的損害，還可能更快地破壞剩余腎功能。

對(duì)某些患者來說，腎功能損害可能是一些偶然因素，而這類患者大部分都可以通過血透治療痊愈的，并不需要所謂的終身制。例如，有的患者曾服用6片“克感敏”治療感冒發(fā)熱3天，導(dǎo)致腎功能急性下降。血液透析2周后，腎功能逐漸改善，1個(gè)月后，腎功能完全恢復(fù)。在臨床實(shí)踐中，許多患者服用魚膽導(dǎo)致腎功能急性損害開始血液透析后腎功能恢復(fù);此外，如果出現(xiàn)狼瘡等疾病，可控制患者原發(fā)疾病，及時(shí)透析后可改善腎功能。

這里的關(guān)鍵是原腎功能良好，沒有慢性腎損害因素，注意發(fā)病因素及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理。

透析后腎功能的改善與患者原發(fā)性疾病有關(guān)，也與患者原發(fā)性腎功能程度有關(guān)。當(dāng)然，年齡、體質(zhì)、保養(yǎng)方式等也有關(guān)系。任何針對(duì)真正腎功能損害患者的治療措施都難以奏效。特別要提醒的是，患者不要盲目求醫(yī)，相信一些所謂的“祖?zhèn)髅胤健保粌H起不到治療疾病的作用，還會(huì)對(duì)身體其他器官造成傷害。

因此，血液透析并不是一個(gè)“終身制”，但大多數(shù)患者進(jìn)入血液透析期后需要依靠透析（或腎移植）維持生命，需要及時(shí)開始透析。

總而言之，對(duì)于那些尿毒癥等腎病嚴(yán)重的患者來說，一旦開始血液透析之后，可能一輩子都要通過血液透析來維持生命的延續(xù)，但對(duì)于本身腎功能良好、腎病較輕、偶然患病的患者來說，通過正規(guī)合理的治療之后，腎病是可以痊愈的，這患者就不必再進(jìn)行血液透析治療了。所以說，血透終身制的說法是不恰當(dāng)?shù)模覀儜?yīng)當(dāng)聽從更科學(xué)地觀點(diǎn)，不要盲目聽信謠言而耽誤了疾病的治療

2 尿毒癥血透能活多久時(shí)間

尿毒癥在我們的生活中很常見。我們都知道尿毒癥是一種嚴(yán)重的腎病綜合征。當(dāng)腎病發(fā)展成尿毒癥時(shí)，它會(huì)給患者的健康帶來極大的威脅。因此，尿毒癥患者必須積極治療，否則會(huì)影響患者的生活。

相信每個(gè)人對(duì)尿毒癥都不陌生。我們都知道尿毒癥是一種非常嚴(yán)重的疾病。患尿毒癥后，不僅會(huì)影響患者的健康，還會(huì)影響患者的生活。尿毒癥在早期治療不是很困難，只要我們能積極配合，病情就能得到很好的控制。然而，現(xiàn)在仍有許多人并不了解尿毒癥，擔(dān)心自己患上尿毒癥后活不長。那么，尿毒癥血液透析能活多久？讓我們對(duì)這個(gè)問題有一個(gè)簡單的理解！

我們都知道尿毒癥患者的生存時(shí)間無法確定，因?yàn)槟蚨景Y患者的生存時(shí)間與疾病的嚴(yán)重程度有很大關(guān)系。這也和病人的治療計(jì)劃有很大關(guān)系。尿毒癥患者如采用血液透析治療，一般尿毒癥患者每周需進(jìn)行兩次血液透析治療，就能很好地維持尿毒癥患者的生命。如果在血液透析治療過程中沒有其他疾病，患者的生存期可以達(dá)到10年以上，甚至二三十年。

當(dāng)然，一定要到醫(yī)院做詳細(xì)檢查，然后根據(jù)檢查報(bào)告制定適當(dāng)?shù)摹⒂嗅槍?duì)性的治療方案，這樣尿毒癥才能得到更好的治療。

眾所周知，尿毒癥的主要治療方法是透析，其中血液透析是一種常見的治療方法。因此，必須積極接受治療，使患者的生存時(shí)間盡可能延長。

3 常規(guī)護(hù)理

也有人認(rèn)為腎病在接受治療的同時(shí)，采取一些正確的護(hù)理方式也有助于患者盡早結(jié)束血透治療，使疾病痊愈。

3.1 定期透析。進(jìn)行血液透析的患者腎臟幾乎沒有毒素排出了，因此應(yīng)使用透析將尿毒素降低至合理水平。充分利用一次性透析器：每周透析2至3次，確保足夠的血液流動(dòng)，這是定期進(jìn)行透析的前提。

3.2 血壓控制。血壓過高會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的心臟和血管，并可能導(dǎo)致腦出血。準(zhǔn)時(shí)吃藥，并經(jīng)常測(cè)量血壓，根據(jù)血壓調(diào)整用藥或透析程序。

3.3 改善貧血。貧血的常見癥狀：面色蒼白，嘴唇白皙，呼吸急促，疲倦，頭暈，睡眠不佳等。改善貧血的方法包括堅(jiān)持使用促紅細(xì)胞生成素，鐵，葉酸，維生素等。

3.4 定期檢查以評(píng)估血液透析的質(zhì)量。腎功能，電解質(zhì)，血液常規(guī)，鐵代謝，甲狀旁腺激素和其他基本檢查應(yīng)每1-3個(gè)月檢查一次。每六個(gè)月檢查一次輸血前8項(xiàng)。有時(shí)還需要進(jìn)行胸部X光檢查，超聲檢查等。

3.5 減少鹽的攝入量。因?yàn)辂}會(huì)增加患者的口渴并增加飲用水量，每天吃的鹽不要超過2克。最低標(biāo)準(zhǔn)是正常人所吃鹽量的一半。良好的習(xí)慣很重要：飲食清淡，少吃胡椒，不要吸煙、飲酒和熬夜等，都有助于疾病的康復(fù)。

3.6 控制飲水量。透析期間過多的飲用水將增加患者的體重，這將增加心臟的負(fù)擔(dān)，使其難以有效控制血壓并增加超濾量，而超濾量過大則容易引起抽搐，低血壓甚至休克。透析間隔期間體重增加不應(yīng)超過1kg。這要求患者控制飲水量，并且不要喝太多的粥，面條和其他食物。

3.7 避免食用鉀含量高的食物。鉀含量高的食物包括：橘子，香蕉，海藻，大豆制品等。肉，蔬菜，水果和其他食物中鉀含量高，許多緊急透析患者與高鉀血癥有關(guān)，所以在日常生活中應(yīng)注意鉀元素的攝入。

3.8 動(dòng)靜脈瘺的保護(hù)

（1）保持皮膚清潔。最好在下一次透析的前一天洗澡，注意在穿刺部位貼上防水膠帶。如果穿刺處有穿刺點(diǎn)或沿其周圍皮膚發(fā)紅，腫脹，灼熱，疼痛或有分泌物，應(yīng)立即就診治療。

（2）在透析過程中，應(yīng)注意不要將被刺破的側(cè)臂過度彎曲，以免因位置改變而引起穿刺血管破裂導(dǎo)致皮下出血。

（3）拔針后止血的理想方法是點(diǎn)壓。用食指和中指壓縮穿刺點(diǎn)20分鐘。所施加的壓力應(yīng)以皮膚不會(huì)出血，并且在手指下仍感覺到血管的顫抖為尺度，從而實(shí)現(xiàn)止血的目的，但不完全阻塞血液流動(dòng)。應(yīng)特別注意避免因按壓力量過度或按壓時(shí)間過長而阻塞血管通路。

（4）不要在透析當(dāng)天進(jìn)行血管充盈運(yùn)動(dòng)。不要用上肢舉起重物，以防穿刺部位再次流血。一旦出血發(fā)生，不要緊張，可用食指和中指繼續(xù)壓迫有血滲出的部位。

（5）服用降壓藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓，保障血壓不應(yīng)過低。（6）非透析日可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)难撼溆憻挘瑘?jiān)持正確的血管按摩，并經(jīng)常使用喜療妥軟軟膏外敷，熱敷效果最佳。它可以達(dá)到增加血管充盈，增加皮膚和血管壁彈性，軟化疤痕并刺激皮下滲透吸收的目的。