血透是否“終身制”

鄭慶芳

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

在臨床實踐中，很多患者或家屬會反復詢問：“聽說血液透析需要終身治療”、“血液透析后腎臟會受損”、“聽說有人多年沒有透析就生活得很好”等等。事實上，一旦病人開始血液透析，血液透析對他們來說就是“終身制”！但不是那么簡單。

1 血透是否終身制

對于大多數(shù)進入血液透析的患者來說，由于原發(fā)性疾病的進展，腎功能逐漸損害到尿毒癥階段。不管透析與否，這些病人的腎功能是不可能恢復的。選擇合適的時間點開始透析，一方面有利于維持包括心、腦系統(tǒng)在內(nèi)的全身功能，另一方面也可能延緩腎功能的下降，延遲透析不僅可能增加尿毒癥對人體的損害，還可能更快地破壞剩余腎功能。

對某些患者來說，腎功能損害可能是一些偶然因素，而這類患者大部分都可以通過血透治療痊愈的，并不需要所謂的終身制。例如，有的患者曾服用6片“克感敏”治療感冒發(fā)熱3天，導致腎功能急性下降。血液透析2周后，腎功能逐漸改善，1個月后，腎功能完全恢復。在臨床實踐中，許多患者服用魚膽導致腎功能急性損害開始血液透析后腎功能恢復;此外，如果出現(xiàn)狼瘡等疾病，可控制患者原發(fā)疾病，及時透析后可改善腎功能。

這里的關鍵是原腎功能良好，沒有慢性腎損害因素，注意發(fā)病因素及時發(fā)現(xiàn)并及時處理。

透析后腎功能的改善與患者原發(fā)性疾病有關，也與患者原發(fā)性腎功能程度有關。當然，年齡、體質(zhì)、保養(yǎng)方式等也有關系。……