喉罩通氣聯合硬膜外阻滯在手術麻醉中的臨床應用效果觀察

卜樂曄

摘要：目的：探討喉罩通氣聯合硬膜外阻滯在普通外科手術麻醉中的作用。方法 91例手術患者采用喉罩通氣全麻聯合硬膜外阻滯（聯合組），以同期采用氣管插管全麻（插管組）和單純喉罩通氣全麻（喉罩組）作為對照，觀察比較3種麻醉方式對于普通外科手術中患者血液循環的影響和不良反應。結果：喉罩組與聯合組在麻醉誘導、置入/取出喉罩時MAP和HR的波動明顯小于插管組。聯合組手術過程中MAP，HR的波動顯著小于插管組和喉罩組（P<0. 05，P<0. 01）。喉罩組和聯合組拔除喉罩時更為順利，較少出現嗆咳，無嘔吐現象，術后也較少出現咽喉疼痛癥狀。結論：喉罩通氣全麻聯合硬膜外阻滯兼具喉罩通氣和硬膜外阻滯的優點，對于手術中患者的干擾較其他兩組少。

關鍵詞：麻醉;喉罩通氣;硬膜外阻滯;普通外科

普通外科手術一般采用全麻，以減少和避免患者的應激反應，如神經系統、循環系統、免疫系統、內分泌等反應[1]。與傳統的氣管插管相比，喉罩（ laryngealmask airway， LMA）通氣全麻具有減輕氣管插管與拔管時的明顯循環系統應激反應的優點[2]。

全麻聯合硬膜外阻滯可有效地阻斷手術部位交感神經沖動，并顯著抑制多種應激性激素的升高[3]。我科對我院普通外科2007年6月—2009年6月收治的247例擇期手術患者中的91例采用喉罩通氣全麻聯合硬膜外阻滯，并與同期采用氣管插管全麻、單純喉罩通氣全麻的患者比較，探討3種麻醉方式在普通外科手術中對患者血液循環的影響和不良反應，報告如下。……