血流限制性訓練在康復醫學中的應用進展

李凱文

摘要：血流限制性訓練（blood flow restriction training，BFRT）是一種新興的訓練方法，不僅能提高健康人群的肌肉質量與力量，而且有利于關節損傷、肌萎縮、老年人和心血管病患者的康復，但BFRT在我國的應用研究較少，因此本文從BFRT的簡介、機制及應用等方面進行總結。

關鍵詞：血流限制性訓練;康復;運動訓練;

眾所周知，科學的運動處方能夠促使骨關節疾病、心血管疾病以及其他系統疾病的病患改善功能，提高日常生活能力。近些年研究表明血流限制性訓練不僅能提高健康人群的肌肉質量與力量，而且有利于關節損傷、肌萎縮、老年人和心血管病患者的康復[1]。由于其操作簡便，在日本等其他國家應用廣泛，而我國卻并不普遍;本文就探討該訓練方法在我國康復醫學中的應用作一簡要綜述。

1.血流限制性訓練簡介

血流限制訓練又稱加壓訓練（KAATSU training）;是指在運動期間通過特殊加壓裝置對肢體近心端進行加壓，使靜脈血流閉塞的同時部分阻塞動脈血流以提高訓練效果的訓練方法[2]。BFRT一般施加的壓力不低于50mmHg，但加壓目的不是阻斷而是限制靜脈血流量;訓練強度一般在20%-30% 1RM，訓練強度與增益效果并不成正比，強度過高風險增加;用% HR監控運動強度可能不準確;兩次訓練間至少間隔4h，訓練要2-3周或更長;血管病變者不宜進行BFRT。

2.血流限制訓練的作用機制

BFRT可導致肢體動脈血流減少和靜脈血液聚集，使肢體進入一個相對缺血和缺氧的狀態，從而產生一系列代謝應激反應[3]，包括激素分泌、蛋白質合成、肌纖維募集和細胞腫脹等方面：①力量訓練后生長激素（GH）和類胰島素增長因子1（IGF-1）等合成代謝激素的濃度增加有利于肌肉的生長。②BFRT可導致細胞內Ca2+濃度升高從而激活神經型一氧化氮合酶（NOS-1）并產生一氧化氮（NO）。③肌纖維募集的增加也可能是引起肌肉增長的一種機制，BFRT后由于大量代謝產物的累積，可通過III和IV組傳入神經的代謝刺激[4]或橫橋循環抑制[5]更快地引起神經肌肉疲勞。④由于BFRT運動中代謝產物大量累積所產生的壓力梯度，使血液流進肌纖維并引起細胞腫脹，這種反應不僅可以促進蛋白質合成，還有助于減少細胞中的蛋白質水解。

3.血流限制訓練的應用效果

血流限制訓練的應用效果主要體現在提高肌肉質量和力量、肌骨骼康復、預防肌萎縮等。BFRT可為因長期臥床導致的肢體退化等原因無法進行常規力量訓練者提供適宜的康復方法。Segal等[6]對女性KOA患者進行為期4周的低負荷抗阻（30% 1RM）+BFRT干預后發現，結合BFRT后，股四頭肌力量方面顯著高于只進行30% 1RM抗阻訓練的對照組。除此之外，BFRT還被用于改善血管功能、增強腦卒中患者下肢功能、運動后降血壓等方面。

血流限制訓練未來將會作為一種非常實用且便捷的康復訓練方法，但值得注意的是，目前肢端壓力、運動時間、強度、方法的標準并不統一;另外，對于不同年齡段受試者的運動處方制定及實施也是作為康復從業者及教練員應該關注的焦點。

參考文獻：

[1]Brandner CR，Kidgell DJ，Warmington SA.Unilateral bicep curl hemodynamics： Low-pressure continuous vs high-pressure intermittent blood flow restriction[J].Scand J Med Sci Sports，2015，25（ 6）：770-777.

[2]Loenneke J P， Thiebaud R S， Abe T， et al. Blood flow restriction pressure recommendations： the hormesis hypothesis[J]. Med Hypotheses， 2014， 82（5）：623-626.

[3]Teixeira E L， Barroso R， Silva-Batista C， et al. Blood flow restriction increases metabolic stress but decreases muscle activation during high-load resistance exercise[J]. Muscle & Nerve， 2017， 57（1）：107-111.

[4]Krogh-Madsen R， Thyfault J P， BroholmR C. A two-week reduction of ambulatory activity attenuates peripheral insulin sensitivity[J]. J Appl Physiol， 2010， 108（5）：1034-1040.

[5]Kubota A，Sakuraba K，Koh S，et al.Blood flow restriction by low compressive force prevents disuse muscular weakness[J].2011， 14（2）：95-99.

[6]Segal N， Davis M D， Mikesky A E. Efficacy of Blood Flow-Restricted Low-Load Resistance Training For Quadriceps Strengthening in Men at Risk of Symptomatic Knee Osteoarthritis[J]. Geriatric Orthopaedic Surgery & Rehabilitation， 2015， 6（3）：376-384.