對接受開胸手術(shù)的患者進(jìn)行靜脈麻醉聯(lián)合超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉的效果觀察

楊淵

【摘要】目的：研究和分析使用靜脈麻醉聯(lián)合超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉的方法來為開胸手術(shù)患者進(jìn)行麻醉所能取得的臨床效果。方法：在本院2019年2月15日到2020年2月15日這段時間內(nèi)收治的需要進(jìn)行開胸手術(shù)的患者當(dāng)中，使用電腦小程序隨機抽取56例作為本次研究的主要對象。并且使用隨機數(shù)字表法，將這56例患者隨機分為人數(shù)各為28例的研究組和對照組。對于對照組患者，單純使用全身麻醉來對其進(jìn)行麻醉治療;對于研究組患者，則使用全身麻醉以及超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉的方式來為其進(jìn)行麻醉治療。最后，觀察兩組患者在手術(shù)過程當(dāng)中的一系列手術(shù)指標(biāo)，并統(tǒng)計患者在手術(shù)結(jié)束之后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：研究組手術(shù)過程當(dāng)中各項生命體征的平穩(wěn)性水平要顯著優(yōu)于對照組，其中p小于0.05，差異十分顯著。從VAS術(shù)后疼痛評分來看，對照組的平均評分為（7.24±0.78）分，顯著高于研究組的（2.16±0.35）分，差異顯著，p小于0.05。結(jié)論：在為患者進(jìn)行開胸手術(shù)的過程當(dāng)中，為其進(jìn)行全身麻醉，并且在超聲引導(dǎo)下使用椎旁神經(jīng)阻滯麻醉的方式來為其進(jìn)行聯(lián)合治療，那么不僅能夠顯著改善患者手術(shù)過程當(dāng)中的生命體征情況，與此同時，還能夠大大降低患者手術(shù)之后的不良反應(yīng)發(fā)生率。值得在臨床上進(jìn)行相應(yīng)的推廣。

【關(guān)鍵詞】開胸手術(shù)患者;超聲引導(dǎo);椎旁神經(jīng)阻滯麻醉;聯(lián)合麻醉;全身麻醉

【中圖分類號】R614????????????????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B????? ??????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0015-01

由于開胸手術(shù)的手術(shù)位置較為特殊，因此患者的身體容易在手術(shù)過程當(dāng)中出現(xiàn)強烈的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而造成較大的手術(shù)風(fēng)險。在此背景下，手術(shù)人員是否能夠根據(jù)患者的具體情況來采取合理的麻醉方式，進(jìn)而緩解患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者各項生命體征的平穩(wěn)度，將會在很大程度上對手術(shù)結(jié)果產(chǎn)生不容忽視的影響。而本研究正是以此為出發(fā)點，嘗試在本院收治的開胸手術(shù)患者當(dāng)中隨機抽取56例，開展本次研究，以此來探究不同麻醉方式的臨床效果。現(xiàn)作如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究使用電腦小程序，在2019年2月15日到2020年2月15日這段時間內(nèi)本院收治的需要進(jìn)行開胸手術(shù)的患者當(dāng)中，隨機抽取56例加以研究。并在此基礎(chǔ)上，根據(jù)隨機數(shù)字表法的原則，將其中50%的患者隨機分配到對照組當(dāng)中，單純使用全身麻醉法為其進(jìn)行麻醉治療。同時將剩下50%的患者隨機分配到研究組當(dāng)中，使用全身麻醉以及超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉的方式來為其進(jìn)行麻醉治療。每組患者的人數(shù)均為28例。在對照組的28例患者當(dāng)中，男性患者的數(shù)量為11例，女性患者的數(shù)量為17例。其中年齡最高的患者70歲，年齡最低的患者32歲，他們的平均年齡為（55.98±5.76）歲。在研究組的28例患者當(dāng)中，男性患者的數(shù)量為12例，女性患者的數(shù)量為16例。其中年齡最高的患者71歲，年齡最低的患者33歲，他們的平均年齡為（55.15±5.49）歲。除此之外，兩組患者的一般資料并未在顯著性的差異，可以進(jìn)行相應(yīng)的對比研究，其中p大于0.05。

1.2方法

對兩組患者都使用同樣的方式進(jìn)行全身麻醉。全身麻醉藥物為丙泊酚，順阿曲庫銨，依托咪酯，右美托咪定，芬太尼及瑞芬太尼。

此外，研究組患者在全身麻醉的基礎(chǔ)上，使用超聲引導(dǎo)的方式進(jìn)行椎旁神經(jīng)阻滯麻醉。麻醉醫(yī)師需要使用穿刺針來為患者注射2%利多卡因、0.375%羅哌卡因等藥物進(jìn)行局部神經(jīng)阻滯。

1.3觀察指標(biāo)

在手術(shù)過程當(dāng)中密切監(jiān)控兩組患者的生命體征情況以及各項手術(shù)指標(biāo)。在手術(shù)結(jié)束后，對比兩組患者的VAS疼痛評分情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

在研究過程當(dāng)中悉數(shù)收集兩組患者的一系列數(shù)據(jù)，并統(tǒng)一錄入到spss22.0軟件當(dāng)中，進(jìn)行相應(yīng)的對比研究。使用t檢驗的手段來統(tǒng)計兩組之間存在的數(shù)據(jù)差異性。

2 結(jié)果

2.1各項手術(shù)指標(biāo)對比分析。詳見表1。

2.2兩組患者術(shù)后疼痛情況對比分析

在手術(shù)之后使用VAS量表來測量兩組患者的疼痛情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的平均疼痛評分為（2.16±0.35）分，顯著低于對照組的（7.24±0.78）分，對照組患者的疼痛情況更為嚴(yán)重，兩者差異十分顯著，其中p小于0.05。

3討論

為了提高患者開胸手術(shù)過程當(dāng)中各項生命體征的平穩(wěn)度水平，相關(guān)人員必須

根據(jù)患者的具體情況，來選擇最為合適的麻醉方式。由于超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉法能夠在最短的時間內(nèi)對患者的手術(shù)部位神經(jīng)進(jìn)行準(zhǔn)確的定位和麻醉，因此，使用這一方式來為患者進(jìn)行麻醉注射，能夠有效改善麻醉效果，從而提高手術(shù)結(jié)果的有效率以及手術(shù)過程的安全度。從研究結(jié)果來看，研究組患者在手術(shù)過程當(dāng)中的動脈壓變化情況以及心率水平變化情況都較對照組更為穩(wěn)定。與此同時，在手術(shù)之后對兩組患者的疼痛情況進(jìn)行對比分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的疼痛水平要顯著低于對照組。綜上所述，如若能夠在全身麻醉的基礎(chǔ)上，為開胸手術(shù)患者進(jìn)一步使用超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯麻醉，那么必然能夠顯著改善術(shù)中生命體征的平穩(wěn)和術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的完善，從而提高患者麻醉的安全及舒適性。值得在臨床上進(jìn)行進(jìn)一步的推廣。

參考文獻(xiàn)：

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