綜合護理干預對婦科腹腔鏡術后腹脹發生率的影響

攸愛平

【摘要】目的：探討分析對接受婦科腹腔鏡手術的患者進行綜合護理對其術后發生腹脹的影響。方法：擇取2019年3月至9月本院婦科收治的接受婦科腹腔鏡手術治療的86例患者作為研究對象，按其入院的先后順序將其均分為觀察組與對照組。對兩組患者進行常規護理。在此基礎上，對觀察組患者進行綜合護理。然后對比兩組患者術畢至肛門排氣的時間及其術后腹脹的發生率。結果：觀察組患者術畢至肛門排氣的時間短于對照組患者，其術后腹脹的發生率低于對照組患者，P<0.05。結論：對接受婦科腹腔鏡手術的患者進行綜合護理可明顯縮短其術畢至肛門排氣的時間、降低其術后腹脹的發生率。

【關鍵詞】婦科腹腔鏡手術;綜合護理;術后腹脹;影響

【中圖分類號】R473.71??????????????? 【文獻標識碼】B????????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0094-01

近年來，婦科臨床中已廣泛應用腹腔鏡手術，雖然腹腔鏡手術具有創傷小、出血少、恢復快、住院時間短等特點，但多數患者會在術后48h內出現不同程度的腹脹，其主要原因是行腹腔鏡手術患者在術后腹腔內仍會殘留少量CO2和無法完全恢復腸功能。對行腹腔鏡術的婦科患者進行早期護理干預，可減少腹脹發生率和降低患者痛苦，從而促進患者腸胃功能盡快恢復。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年3月至9月我院婦科住院并行腹腔鏡手術治療的43例患者為觀察組，患者納入標準：①年齡20～50歲;②診斷為子宮肌瘤、黃體破裂和卵巢囊腫;③知情并同意參與本研究。排除標準：①伴有胃腸道疾病;②診斷為惡性腫瘤者。采用病例回顧的形式，選取2019年3月至9月在我院婦科住院并行腹腔鏡手術治療的43例患者為對照組。兩組患者均為同一組醫生手術和治療。兩組患者的年齡、文化程度、疾病種類比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組接受常規護理;觀察組在對照組基礎上實施綜合護理，具體如下。

（1）術前指導：患者入院時，護理人員需熱情接待，在向患者介紹院方基本情況后，護理人員需要對患者進行疾病相關知識的宣講，向患者講述手術治療的必要性，并告知患者手術目的、手術基本流程及術中的注意事項，幫助患者做好充分的術前準備工作。

（2）心理干預：患者對陌生的醫院環境可能表現出一定的不適應，對即將接受的手術治療有一定的恐懼心理。護理人員需要主動與患者進行溝通，向患者講述疾病的專業知識，幫助患者正確認識自身疾病。給予患者充分的鼓勵與支持，可以向患者講述曾經治療成功的案例，幫助患者樹立克服疾病的信心，消除負性情緒。

（3）飲食指導：患者在術前1天需要進食易消化的食物，當晚的飲食量需減半，患者于術前8h禁水、禁食。術后6h，鼓勵患者進食少量易消化食物，禁止食用易產氣的食物，首次排氣前禁食易積氣的食物，以免患者出現腹脹情況。

（4）鍛煉干預：護理人員在患者完全清醒后，指導其進行床上早期鍛煉。術后次日協助患者下床活動。指導患者床上翻身及活動四肢等，每日左右翻身各6次，屈膝來回6次，做擴胸運動，雙手居高向上、向下各6次，指導患者做手術后體操，平臥床上，雙手自然放在身體兩側，左腿伸直盡量上抬，保持5s后放平，右腿伸直盡量上抬保持5s后放平，雙腿同時上抬與身體呈90°，保持5s，每個動作做10次，每日2次。

1.3觀察指標

觀察記錄兩組患者術畢至肛門排氣的時間及其術后腹脹的發生率。

1.4評價標準

患者的腹脹程度可分為（1）無腹脹：患者在排氣前無任何腹脹感。（2）輕度腹脹：患者自覺腹內有氣體轉動，有輕微的腹脹感。（3）中度腹脹：患者的腹部輕微隆起，手術創口處有明顯的脹痛感。（4）重度腹脹：患者的腹部明顯隆起，手術創口處脹痛劇烈，難以忍耐。術后腹脹的發生率=（輕度腹脹例數+中度腹脹例數+重度腹脹例數）/總例數×100%。

1.5統計學方法

將本次研究中的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用“x-±s”表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組6例出現腹脹情況，其中輕度腹脹5例（11.63%），中度腹脹1例（2.33%），腹脹發生率為13.95%;對照組22例出現腹脹情況，其中輕度腹脹12例（27.91%），中度腹脹6例（13.95%），重度腹脹4例（9.30%），腹脹發生率為51.16%。觀察組腹脹發生率明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組恢復胃腸蠕動用時為（8.5±1.2）h，首次排氣時間為（17.6±0.7）h，住院時間（5.0±0.5）d;對照組分別為（14.2±2.6）h，（27.8±2.6）h，（8.1±1.3）d。兩組患者上述各項指標比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

觀察組患者術后6h腹脹發生率明顯低于對照組，兩組間比較有統計學差異（P<0.01）。中醫認為患者術后腹脹是由于手術后患者身體虛弱，氣血運行不暢，導致臟腑功能失調，腸道氣機不利，腸蠕動減慢所致。如何盡早恢復腸道蠕動是預防患者腹脹形成的關鍵因素，為此，觀察組術后2h給予患者穴位貼敷和中藥封包，有效提振患者的元氣，促進腸道氣機的恢復，術后6h給予口服行氣利水湯劑，讓行氣藥物直接進入到患者腸道進一步促進腸道的蠕動，達到預防患者婦科腹腔鏡術后腹脹發生。臨床研究結果進一步驗證了中醫綜合護理可以有效預防患者術后腹脹的發生，同時研究過程中未出現傷口感染等與中醫護理操作相關的并發癥。

在本次研究中，觀察組患者術畢至肛門排氣的時間短于對照組患者，其術后腹脹的發生率低于對照組患者，P<0.05。由此可見，對進行婦科腹腔鏡手術的患者進行飲食指導、活動指導及足底熱敷等綜合護理干預，可明顯提升其胃腸道功能的恢復速度，縮短其術畢至肛門排氣的時間，進而降低其術后腹脹的程度及腹脹的發生率。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

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