中藥湯劑+倍他米松新霉素乳膏治療40例接觸性皮炎的療效分析

傅珊珊

【摘要】目的：結合臨床實踐總結出接觸性皮炎最佳臨床治療方案。方法：隨機從皮膚科2019年期間治療的接觸性皮炎病案中抽取80例，以選入組別的順序分為兩個小組，單數為對照組，偶數為觀察組，其中對照組選取倍他米松新霉素乳膏進行治療;觀察組在這一基礎上選取中藥湯劑（白虎湯），對兩組患者病情改善情況進行對比分析。結果：觀察組臨床效果、臨床癥狀改善情況均優于對照組，且不良反應發生率更低（P<0.05）。結論：對于接觸性皮炎，中藥湯劑+倍他米松新霉素乳膏聯合治療尤為關鍵，值得臨床廣泛推廣運用。

【關鍵詞】接觸性皮炎;中藥湯劑;倍他米松新霉素乳膏;臨床體征

【中圖分類號】R ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】2026-5328（2020）11-024-02

接觸性皮炎是一種常見的皮膚疾病，因同某種物質接觸后，皮膚、黏膜接觸部位出現急慢性炎癥反應，接觸部位出現水皰、丘疹、紅斑、糜爛等癥狀，且同時感到燒灼感、疼痛感與瘙癢感，患者痛苦不已，生活質量每況愈下。祖國醫學將接觸性皮炎歸屬于“漆瘡”“膏藥風”疾病范疇，認為清熱利濕、祛風化氣止癢是治療的關鍵[1]。鑒于此，本研究作者結合自身多年所學的專業知識，并結合臨床實踐，提出中藥湯劑+倍他米松新霉素乳膏聯合治療方法，并選取特定對象驗證其臨床價值，現將整個研究過程匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取皮膚科2019年收治的80例接觸性皮炎患者為研究對象，其中女性48例，男性32例，年齡為（35.2±0.57）歲，病程為（1.61±0.64）d。以選入組別的順序分為兩個小組，單數為對照組，偶數為觀察組，對比一般性資料差異較小（P>0.05）。

1.2納入標準與排除標準

1.2.1 納入標準

根據《接觸性皮炎診斷與防治指南》[2]（2016年版）中相關診斷標準進行確診;有紅斑、小丘疹、水腫、少量滲出;性別、民族不受限;簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標準

合并有重度或者危重度急性發作，既往有機械通氣或者插管的患者;合并有肝腎、造血系統等較為嚴重的全身性疾病的患者;精神異常，無法配合醫護干預;存在檢查禁忌癥的患者;正接受其他研究項目;患者拒絕參與。

1.3方法

對照組接受氯雷他定5mgBId，聯合倍他米松新霉素乳膏，早晚各一次，涂抹患處。觀察組在對照組治療基礎上采取白虎湯加味進行治療，主藥方為白芍、石膏、金銀花、玄參、蒲公英各20 g，生地黃25g，知母、丹皮、烏蛇各15 g，防風、當歸各12 g，全蝎、柴胡、甘草各9 g。用清水進行慢慢煎熬，分早上、晚上服用。兩組患者均接受14d的治療。

1.4觀察指標

針對兩組患者的中醫癥狀進行重點評價，0分表示患者臨床癥狀已經消失;1分表示偶爾感覺到癥狀的存在;2分表示經常感受到癥狀的出現，而且需要接受藥物治療;3分表示臨床癥狀不斷惡化。已經影響到了患者的日常生活。同時，統計兩組不良反應。

1.5療效評價指標

基于《中醫診療方案》[3]中關于接觸性皮膚炎療效評價標準：①痊愈：皮損癥狀已經完全消失，患者感覺不到疼痛;②有效：皮損面積至少縮小了一半;③無效：依然存在皮損，且面積并未任何變化。

1.6統計學分析

運用統計學軟件SPSS22.0行數據的分析處理，以（）（%）表示所收集的數據，并通過t、檢驗。若P<0.05即表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組中醫癥狀評分對比

通過臨床治療后，觀察組患者中醫癥狀改善情況遠遠優于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者臨床療效對比

據統計得知，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3兩組不良反應發生情況對比

據統計，觀察組不良反應發生率明顯低于對照組（P<0.05），詳見表3。

3討論

祖國醫學[4]指出，接觸性皮炎發病機制為自體稟賦不耐，皮毛腠里不密，感受外邪（主要為理、化、生三種），以濕熱毒邪為主，以氣血相搏而發病，治宜清熱解毒，祛濕止癢。為此，本研究提出采取白虎湯加味治療，其中生地黃具有生津養陰、涼血清熱的作用;石膏具有解表清熱、生津止渴的功效;金銀花、玄參具有清熱涼血、滋陰降火的功效;蒲公英具有利尿散結、清熱解毒的功效;知母具有祛火清熱、潤燥生津的功效;丹皮具有化瘀活血、涼血清熱的功效;烏蛇重點治療皮膚不仁的癥狀;柴胡具有和解表里、疏肝升陽的功效;全蝎具有通絡止痛、消毒散結的功效;再以甘草調和各種藥物，多種藥物共同發揮清熱利濕、祛風止癢、升清降濁的功效。同時，倍他米松新霉素乳膏是一種典型的糖皮質激素藥物，可有效抑制炎性物質的出現，改善瘙癢、紅腫等癥狀。然而，長期使用副作用較為明顯。中醫角度分析，糖皮質激素使用過多，極易造成人體火旺傷陰、蘊生痰濕，因此應同滋陰降火、清熱解毒的藥物共同治療，白虎湯中生地則具有顯著的養陰降火的功效[5]。對此，中藥湯劑+倍他米松新霉素乳膏聯合治療各取所長，積極有效改善臨床癥狀。本研究結果充分證實了中藥湯劑+倍他米松新霉素乳膏聯合治療對于接觸性皮膚炎的恢復具有重要的作用，臨床上應引起重視。

【參考文獻】

[1]金莉，曹經江.變應性接觸性皮炎的免疫學機制新進展[J].中國麻風皮膚病雜志，2020，36（01）：61—64.

[2]葛瑋，金曜.白虎湯加味聯合地氯雷他定及地塞米松治療接觸性皮炎臨床研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（33）：193-196.

[3]李艷玲，張佳夫.復方氟米松軟膏聯合復方多黏菌素B軟膏治療慢性濕疹及接觸性皮炎[J].吉林醫藥學院學報，2019，40（04）：269—270.

[4]朱啟夢，曾彬.中西藥合用治療接觸性皮炎120例[J].實用中醫藥雜志，2019，35（04）：448.

[5]葉媛，林秀，姜金豆.復方利多卡因乳膏致面部急性接觸性皮炎一例[J].中國美容整形外科雜志，2019，30（04）：256—257.

作者單位

安徽省第二人民醫院黃山路院區 ?233000