護理臨床帶教有效行為對95后實習護生認知水平的影響

周玉靜 李小華 鐘偉志 藍雪霏 陳芳 劉秋怡

【摘要】目的：研討護理臨床帶教有效行為對95后實習護生認知水平的影響。方法：選擇我院60名95后實習護生，根據實習護生名單排序單雙號將60名實習護生分為不同小組。常規組：實施常規護理臨床帶教;試驗組：加強護理臨床帶教有效行為干預;觀察不同護理臨床帶教有效行為對實習護生認知水平的影響。結果：試驗組實習護生認知水平高于比常規組，（P<0.05）。試驗組教學滿意率96.67%高于常規組教學滿意率63.33%，（P<0.05）。結論：針對95后實習護生開展護理臨床帶教有效行為可增強實習護生護理風險防范意識，對護理工作有更高的認知，進而提升自身護理技能。

【關鍵詞】有效行為;95后實習護生;認知水平

[中圖分類號]R-4 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

臨床護理工作看似簡單，但實際臨床工作負荷量大，存在護理風險，需針對不同疾病、不同性格患者開展護理干預，一旦有護理環節出現差錯，不僅影響護患之間的信任感，更會降低治療效果嗎，威脅患者的生命安全。實習對護生日后成為一名專業的護士有著積極作用，而實習護生對護理工作的認知與掌握情況與臨床帶教老師又有緊密聯系。95后實習護生作為最新一批進入醫療行業的人員，其臨床護理工作技巧，對護理風險認知度以及心理素質等方面還存在一定不足之處。護理臨床帶教老師不僅要增強95后實習護生的專業知識與操作能力，還應樹立其正確的職業觀念與信心，提高對護理內容的認知水平，這對推動護理發展有著積極作用[1]。因此，本文分析護理臨床帶教有效行為針對95后實習護生認知水平方面的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018.7～2019.7我院60名95后實習護生，根據實習護生名單排序單雙號將60名實習護生分為不同小組。常規組30例：男4名，女26名，平均年齡（20.52±1.05）歲;試驗組30例：男5名，女25名，平均年齡（20..53±1.06）歲;兩組實習護生在資料方面相比較，差距小（P>0.05）。選入標準：①1995后出生;②專科以上學歷;③知情同意;剔除標準：①非護理專業;②非全日制護理專科。甄選2018.7～2019.7我院護理臨床帶教老師10名，男3名，女7名，平均年齡（35.87±1.65）歲，職稱：護師5名，主管護師5名。納入標準：①臨床工作時間超過4年;②有護士執業證與護士資格證;③臨床帶教工作時間超過2年。剔除標準：①正處于病假、產假或者其他因素不在崗位者。

1.2方法 常規組：實施常規護理臨床帶教;即教師根據制定的帶教計劃，采取填鴨式教學方法講解理論知識，應用教師示范、學生操作等方式講解動手能力與實踐知識。試驗組：加強護理臨床帶教有效行為干預，具體行為如下：（1）實習護生入院后，先引導其熟悉護理臨床帶教老師，并對醫院的環境進行了解;（2）采取PBL（以問題為導向的教學方法）教學法進行理論知識教學。先講解護理規章制度、醫療法規常識以及護理風險以及處理措施等內容，讓實習護生對臨床護理工作有進一步的了解。帶教老師整理典型病例，制定相關問題，比如：如何判定患者意識嚴重程度？何時可以開展康復訓練？血糖正常值以及計算食物總熱量方案等，帶教老師引導實習護生的思路，每6名實習護生為一個小組，先自行通過查閱文獻、教科書等，再將查閱的資料進行匯總與討論，下節小講課或大講課時將各組總結的結果讓組長進行闡述，帶教老師鼓勵實習護生踴躍發言，護生之間進行充分討論，最后帶教老師進行點評與指導。（3）采取角色扮演法進行實踐教學。帶教老師針對典型病例邊開展護理操作，邊講解相關注意事宜，讓實習護生做好記錄，每組自行安排扮演角色，實習護生在護理操作過程中帶教老師進行指導，糾正其錯誤護理行為。（4）病房觀察：當實習護生對臨床護理內容充分了解與掌握后，帶領實習護生到病房觀察，指導實習護生與患者溝通保持耐心、細心，選擇白話的方式溝通，對于脾氣暴躁患者適當進行安撫，對于焦慮、煩躁患者進行適當的鼓勵與心理疏導。在整個教學過程中，帶教老師積極回答與幫助實習護生所遇到的問題與難題，并關懷實習護生的生活。

1.3觀察指標 自制調查表，通過醫療法規常識、護理規章制度、護理風險防范與處理以及護理綜合能力對95后實習護生的認知能力開展評價，每一項100分，所得分數值越高，代表其認知水平越高。同時，對實習護生發放調查表，讓其對教學模式進行評價，分為90～100分為滿意、60～89分為中立，低于60分為不滿意，教學滿意率=滿意（%）+中立（%）。

1.4統計學方法 研究數據用軟件SPSS25.0進行處理，計量資料行（_x±s）表示，t檢驗，計數資料行“n（%）”表示，χ2檢驗。P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1比較組間95后實習護生認知水平評分 試驗組實習護生認知水平高于比常規組，比對，有差異，（P<0.05），具體見表1。

2.2比較組間教學滿意率評價 試驗組教學滿意率96.67%高于常規組63.33%，比對，有差異，（P<0.05），具體見表2。

3 討論

90年后的人通常是獨生子女，一直生活在校園中，從學習步入社會，需要轉換認知角色，從被人照顧轉換到照顧人，一時之間無法接受臨床高強度工作，需要給予適當的緩沖時間。而護士的工作崗位很神圣、關鍵，一點點疏忽馬虎都來不了，需要極強的責任心。而實習是其從學生轉變為一名護士的關鍵轉折點[2]。但，在實習階段，多數實習護生對職業感到彷徨，尤其是初次接觸臨床患者時，內心易出現害怕、緊張等情緒，而且臨床護理工作不僅要具備豐富的理論知識，還要有過硬的護理技能[3]。這就需要帶教老師靈活把握度，重點在于培養學生的責任感，多講危害性，在不能犯錯的地方還無法避免出錯這就要求帶教老師注意力高度集中，發現錯誤不是粗暴的批評，多講危害和后果，把問題講透，把原理講清，預留時間給予她們反思的機會，任何人只有在錯誤中成長，但有了前人的經驗還要重復犯錯就不應該了。同事這些錯誤也是寶貴的經驗，應把帶教工作中的錯誤進行積累，通過查找各種錯誤原因來分析避免錯誤，通過技術手段避免錯誤發生。根據筆者經驗，大部分錯誤都是責任心不強、對原理不清，簡化某些流程造成的。因此通過宣講以前實習錯誤也是一種有效的教學手段，需要帶教老師和帶教組長長期積累。所以，針對實習護生安排護理臨床帶教老師，對其進行教育與輔導，進而提高其護理工作的認知水平，對其日后開展臨床工作奠定良好基礎[4]。

可直接影響教學質量，也有利于實習護生快速轉變角色，更有助于其保持正確的職業習慣，了解護理規章制度以及相關法規長時間等。護理臨床帶教有效行為所達到的教學質量同帶教老師有著緊密聯系，在整個授課期間，帶教老師一定要積極引導實習護生學習思路，調動學習氛圍，增強實習護生學習興趣[5]。在帶教期間，先讓實習護生對帶教老師與醫院環境各方面有所了解，有利于拉近彼此距離，盡快消除陌生感，這為日后調動實習護生學習積極性非常重要。PBL在教學過程中，實習護生為主題，問題為基礎，經典案例為導向，帶教老師作為課堂引導者，充分調動實習護生的思維，提高其查找文獻能力，鍛煉其主動性與語言表達能力，讓課堂處于積極、相互尊重，又充滿競爭的學習氛圍。角色扮演由帶教老師構思劇情，并親自進行操作，讓實習護生學習與記錄，再通過小組的形式，進行角色體驗。角色扮演法開展實踐操作，帶教老師先進行實踐操作，此時實習護生心理處于好奇，緊張狀態，而初次動手操作不僅利于其護理技能更加熟練，還可將理論與實踐充分結合，實習護生有滿足感與自豪感。一名實習護生扮演患者，表情痛苦，其他作為護士對其進行指導與安慰，其中一名實習護生對“患者”進行護理操作等。每組所想表達的想法與形式不同，可扮演溫柔的護士、嚴厲的護士以及態度惡劣的護士等，患者也可扮演為老人、兒童、挑三揀四類型或者通情達理的患者等。最后，通過帶教老師的點評，讓每個人明白自身不足之處，從而調整學習方案。角色扮演可為實習護生提供良好的學習氛圍與環境，增強其主動學習積極性，全面的了解護士與患者的感受。小組討論的方式還可增強其團隊意識以及思維能力，從而擴寬知識面。病房觀察，讓患者觀察與感受臨床真實情況，并在帶教老師的指導與輔助下，對患者進行護理操作，有效將理論知識與臨床實踐操作充分結合，進一步提升自我技能，這對其日后工作奠定良好基礎。

通過結果中加強護理臨床帶教有效行為干預實習護生認知水平高于實施常規護理臨床帶教;加強護理臨床帶教教學滿意率96.67%高于實施常規護理臨床帶教63.33%，可發現：護理臨床帶教有效行為干預可提升實習護生對護理風險的防范意識，更深入的了解醫療法規常識與護理規章制度，從而增強自我護理綜合能力。此外，帶教老師毫無保留的授課與指導，帶教內容豐富，課堂學習氛圍良好，可有效提升實習護生的學習積極性，從而保持正確的職業習慣，這對其日后臨床護理工作效率與質量有著積極影響。為在短時間內完成學習時間，帶教老師會嚴格要求，實習護生一定要有較強的自律性，多學習，有不懂之處及時詢問。此外，帶教老師在教學中嚴謹，在日常生活中要對實習護生多加關懷，給予生活的照顧與指導，從而構建良好的師生關系，進而獲得實習護生的高度滿意。

綜上所述，護理臨床帶教有效行為對95后實習護生的認知水平有著積極影響，不僅增強自我護理能力，還可提高自我防范意識，為實習護生日后到臨床工作奠定良好基礎。

參考文獻

[1] 喬繼華， 董樹婉， 馬莉. 臨床護理帶教老師有效教學行為對實習護生生涯適應力的影響[J]. 中國醫藥導報， 2020， 17（01）： 78-81.

[2] 董樹婉， 喬繼華. 新疆某三級甲等醫院護理帶教老師與實習護生對臨床護理帶教認知差異分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志， 2018， 3（05）： 177-181.

[3] 王亞娟， 李炎， 張楠楠. 臨床帶教護士有效帶教行為與“95后”本科實習護生護理風險認知的相關性[J]. 全科護理， 2019， 17（26）： 3308-3310.

[4] 馬婭萍. 不同實習階段護生的心理特點及臨床帶教方法評價[J]. 中西醫結合心血管病電子雜志， 2019， 7（20）： 30-30.

[5] 陳綺美， 張玲， 曾華志. 實習護生對臨床帶教現狀的滿意度調查分析[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（53）： 167-167.