低劑量頭頸部CTA與高場(chǎng)強(qiáng)磁共振MRA的臨床對(duì)比探討

張園園

【摘要】目的 對(duì)比缺血性腦血管疾病選擇低劑量頭頸部CTA與高場(chǎng)強(qiáng)磁共振MRA進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。方法 將我院于2018.3-2019.3收治入院的68例疑似缺血性腦血管疾病患者作為研究對(duì)象，均進(jìn)行低劑量頭頸部CTA與高場(chǎng)強(qiáng)磁共振MRA檢查，將其檢查結(jié)果與數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查結(jié)果做比較。結(jié)果 CTA檢查靈敏度為84.1%（53/63）、準(zhǔn)確度為80.9%（55/68）、特異度為40.0%（2/5）;MRA檢查靈敏度為95.2%（60/63）、準(zhǔn)確度為94.1%（64/68）、特異度為80.0%（4/5）;MRA于CTA相比較，MRA檢查靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度較高。結(jié)論 高場(chǎng)強(qiáng)磁共振MRA在診斷缺血性腦血管疾病時(shí)靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度相對(duì)較高，診斷效果更佳，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】缺血性腦血管疾病;低劑量頭頸部CTA;高場(chǎng)強(qiáng)磁共振MRA

當(dāng)腦部供血血管狹窄導(dǎo)致閉塞，即可發(fā)生缺血性腦血管疾病，臨床上常用數(shù)字減影血管造影（Digital subtraction angiography，DSA）進(jìn)行診斷，由于這種診斷方式具有圖像清晰、分辨率高等特點(diǎn)，因此臨床上將其設(shè)為診斷缺血性腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨著醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步，低劑量頭頸部CTA與高場(chǎng)強(qiáng)磁共振MRA在臨床上開始被廣泛應(yīng)用，本文為對(duì)比缺血性腦血管疾病選擇低劑量頭頸部CTA與高場(chǎng)強(qiáng)磁共振MRA進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值，特將研究對(duì)象列為我院68例經(jīng)DSA確診為缺血性腦血管疾病患者，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將研究對(duì)象列為我院于2018.3-2019.3收治入院的68例疑似缺血性腦血管疾病患者，共納入男性38例，女性30例，年齡在40～75歲之間，平均（54.8±3.7）歲，其中短暫性腦缺血發(fā)作30例，缺血性腦卒中38例。患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為肢體功能障礙、語言功能障礙等。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合DSA臨床診斷者[2];確診為頸動(dòng)脈狹窄者;患者及家屬知情同意并簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)造影劑過敏者;急性腦出血者;合并CTA、MRA禁忌癥者。

1.2 方法

所有患者均給予低劑量頭頸部CTA與高場(chǎng)強(qiáng)磁共振MRA掃描，間隔時(shí)間為一周。

低劑量頭頸部CTA具體步驟如下：選擇SIEMENS SOMATOM Definition Flash 128層雙源螺旋CT，將管電壓與管電流電分別設(shè)置為80kV和200mA，其掃描范圍從主動(dòng)脈弓至顱頂，掃描完成后通過電腦將掃描數(shù)據(jù)傳至SIEMENS后處理工作站進(jìn)行處理。

高場(chǎng)強(qiáng)磁共振MRA具體步驟如下：選擇SIEMENS MAGNETOM Skyra3.0T MRI，在患者頭部正交線圈，其掃描范圍從頸動(dòng)脈根部至胼胝體上方，利用三維時(shí)間飛躍法進(jìn)行掃描，完成后將數(shù)據(jù)傳至工作站處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩種診斷方法的靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)DSA診斷后63例患者為陽性，5例為陰性;CTA診斷后56例為陽性，12例為陰性;MRA診斷后61例為陽性，7例為陰性。CTA檢查靈敏度為84.1%（53/63）、準(zhǔn)確度為80.9%（55/68）、特異度為40.0%（2/5）;MRA檢查靈敏度為95.2%（60/63）、準(zhǔn)確度為94.1%（64/68）、特異度為80.0%（4/5）;MRA于CTA相比較，MRA檢查靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度較高。見表1。

3 討論

缺血性腦血管疾病主要是由于腦部供血血管狹窄閉塞導(dǎo)致腦部短暫性缺血，嚴(yán)重時(shí)可引起顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，對(duì)患者生命健康安全造成威脅[3]。臨床上診斷缺血性腦血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)為DSA，但存在耗時(shí)較長(zhǎng)、檢查有創(chuàng)口及大劑量射線暴露等缺點(diǎn)[4]。

有學(xué)者通過研究發(fā)現(xiàn)[5]，低劑量頭頸部CTA與高場(chǎng)強(qiáng)磁共振MRA在診斷缺血性腦血管疾病上彌補(bǔ)了DSA的不足，但這兩種診斷方法的靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度還有待研究。因此本文通過研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)DSA診斷后63例患者為陽性，5例為陰性;CTA診斷后56例為陽性，12例為陰性;MRA診斷后61例為陽性，7例為陰性。CTA檢查靈敏度為84.1%（53/63）、準(zhǔn)確度為80.9%（55/68）、特異度為40.0%（2/5）;MRA檢查靈敏度為95.2%（60/63）、準(zhǔn)確度為94.1%（64/68）、特異度為80.0%（4/5）;MRA于CTA相比較，MRA檢查靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度較高。低劑量頭頸部CTA檢查具有無創(chuàng)及快速的優(yōu)點(diǎn)，能夠迅速對(duì)患者病變血管及管腔狹窄程度、范圍通過觀察后做出分析，同時(shí)能夠降低檢查過程中對(duì)患者的輻射劑量，而高場(chǎng)強(qiáng)磁共振MRA是近幾年逐漸被應(yīng)用于缺血性腦血管疾病診斷中的方法，通過研究發(fā)現(xiàn)，高場(chǎng)強(qiáng)磁共振MRA的靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度更高。

綜上所述，高場(chǎng)強(qiáng)磁共振MRA在診斷缺血性腦血管疾病時(shí)靈敏度、準(zhǔn)確度及特異度相對(duì)較高。

參考文獻(xiàn)

[1]韓帥.低劑量頭頸部CTA的臨床診斷價(jià)值與高場(chǎng)強(qiáng)磁共振MRA的對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2020，26（10）：118-119.

[2]張愛玲.低劑量頭頸部CTA與高場(chǎng)強(qiáng)磁共振MRA的臨床對(duì)比探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（4）：100-101.

[3]楊欣.低劑量頭頸部CTA與高場(chǎng)強(qiáng)磁共振MRA的臨床對(duì)比研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（17）：135-136.

[4]楊欣.低劑量頭頸部CTA與高場(chǎng)強(qiáng)磁共振MRA的臨床對(duì)比研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，000 （017）：P.135-136.

[5]陳曦，李惠明，楊健， 等.高場(chǎng)強(qiáng)磁共振評(píng)估缺血性腦卒中溶栓治療效果[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志，2018，35（7）：1222-1224.