急性顱腦損傷診斷中MRI與CT的應用對比

【摘要】目的：對比MRI與CT兩組影像學檢驗方式在急性顱腦損傷患者中的診斷價值與作用。方法：本次研究于本院2010年1月-2020年12月收治急性顱腦損傷患者中選取680例，分別就行MRI檢驗和CT檢驗，并將兩次檢驗所得結果進行對比分析。結果：MRI檢驗的準確度要明顯高于CT檢驗，兩種檢驗方式的檢出率對比存在有鮮明差異（P<0.05）。結論：MRI在急性顱腦損傷的檢驗診斷中檢出率明顯更高，具有更高的臨床應用價值。

【關鍵詞】急性顱腦損傷;MRI;CT

顱腦損傷屬于常見的的神經外科急癥，導致顱腦損傷的原因多種多樣，交通意外、生產事故、自然災害、戰爭等均可造成顱腦損傷。顱腦傷由外及內分別為：頭皮損傷、顱骨損傷、腦損傷，此三者可單獨存在，也可同時并存。頭皮損傷直觀可見，而顱骨損傷和腦損傷往往需要專業醫療設備輔助檢測（尤其是閉合性顱腦損傷），不同設備檢驗精準度往往有所差別，本次研究以MRI和CT檢查為立足點，對兩種檢查方式的應用價值與精準度進行比較分析，現有詳情如下。

1.資料和方法

1.1一般資料

本次研究共有研究對象680例（2018.01-2020.12），經入院是正裝觀察，患者均有不同程度的頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙以及顱內高壓等癥狀。

患者中男性患者367例，女性患者313例;年齡范圍20-75歲，平均年齡（46.87±8.65）歲。主要致傷原因有：交通事故282例、高處跌墜240例、毆打致傷108例、其他原因50例。本組患者中腦部挫裂傷224例、顱內血腫315例、顱骨骨折141例。入選患者均無MRI和CT檢驗禁忌證，且均已排除慢性顱腦占位性病變患者。

1.2方法

680例急性顱腦損傷患者均在受傷72小時內CT檢驗和MRI檢驗。需注意的是：兩次影像學檢驗之間需間隔24小時以上。

CT檢查：患者呈仰臥位，采用安科16排CT機對患者顱腦進行掃描，以OM線為基準線，先掃定位片，然后確定掃描范圍，再行橫斷位掃描。掃描所用基線多為聽眥線即外毗與外耳道的連線威聽眉線即眉毛上緣中點與外耳道的連線）。兩側應對稱，從基線向上掃描至顱頂。層厚、層間距設定為10mm、管電壓120 ～ 140kV、管電流300 ～ 400mA。特殊部位病變的檢查采用5MM以下薄層掃描。

MRI檢查：使用磁共振掃描儀對患的頭部進行MRI檢查，數據參數設置為：7mm層厚，對于局部薄層掃描時，將層厚調整為3mm、層間距為1mm。通過掃描內容成像來判斷患者顱腦狀況。

在兩組檢驗結果均得出后，選取本院放射科醫師對檢測結果進行分析，在結果分析階段需對患者的病例病情進行保密，僅告知醫師所必知的基礎性信息。

1.3觀察指標

對比兩種檢查方式的損傷狀況檢出率和漏診率進行整理并對比分析。

1.4統計學方法

本次研究數據通過SPSS21.0統計軟件進行分析處理，所得概率、比例等計數資料采用X2檢驗，所得計量數據則采用t檢驗。

2.結果

對兩種檢查方式的各類顱腦損傷檢出率進行整理對比，經過數據整理發現，兩組患者的腦部挫傷檢出率及漏診率均有較大差異，具體數據見下表：

3.討論

顱腦損傷是急診科收治患者疾病類型中最為常見的一種，其發生概率大約占據了全身總損傷的15%-20%，多與身體其他部位損傷復合出現，且致殘致死率極高（目前二者均居首位）。依照不同角度進行劃分可分為不同類型：①按照損傷方式劃分：閉合性損傷、開放性損傷;②按照損傷部位劃分：局部性腦損傷、彌漫性腦損傷;③按照病情嚴重程度分類：輕度腦損傷、中度腦損傷、重度腦損傷;④按照損傷性質可分為：腦震蕩、腦損傷、腦裂傷（腦挫裂傷）以及顱內血腫。由顱內血腫進行再次延伸可再細分為：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫三大類。只有通過準確的檢驗方式，對顱腦損傷程度進行精準判斷，才能夠更準確的制定并采取治療措施。現在的臨床醫學檢驗中，最常見的顱腦檢查方式主要為：X線片、CT檢查以及MRI檢查三種，本次研究重點對CT與MRI進行探討。

CT與MRI檢查均是顱腦診斷中的常用方式，二者中，CT具有檢測時間短、價格低廉且禁忌證少的特點，在臨床中有著廣泛的應用，但CT無法較為準確的對損傷產生初期（一般為24h內）的損傷程度及詳細狀況進行準確的判斷，并往往因此延誤救治最佳時機，導致患者因此留下后遺癥甚至致亡。而MRI相較而言對于疾病初期的病情狀況診斷更為準確，能夠輔助急診科醫師在最短時間內尋找到最佳救治方案，從而推進患者疾病治療進程、減少疾病治療費用與后遺癥狀況，有效降低了疾病的致殘致亡率。

本次研究中，分別采用CT和MRI兩種影像學檢驗方式對患者進行顱腦損傷檢查，經過檢查后發現：兩種檢查方式的檢出率、漏檢率對比存在這鮮明的差異：MRI檢驗的準確度要明顯高于CT檢驗，兩種檢驗方式的檢出率對比存在有鮮明差異（P<0.05）。

CT檢查與MRI檢查在臨床中均有較為廣泛的應用價值，相較而言，MRI在重癥顱腦損傷診斷中的檢出率更高因此在兩種檢測方法的對比中更具有應用優勢。基于此，建議臨床檢測中可根據患者檢測的實際狀況進行酌情使用，若無其他因素影響建議以MRI檢測為首選。

參考文獻

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作者簡介：張小園，1990.4.23.女，漢，籍貫杭州建德市，科室：武警浙江省總隊醫院影像放射科，職務：住院醫師，方向：放射影像診斷方向 學歷：本科，郵編： 310051