美托洛爾聯合厄貝沙坦與氫氯噻嗪對老年重癥心力衰竭的價值體會

劉飛飛 劉麗

摘要：目的：分析美托洛爾聯合厄貝沙坦與氫氯噻嗪對老年重癥心力衰竭的治療價值。方法：納入本院老年重癥心力衰竭患者96例，經隨機分組后，比較美托洛爾聯合厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療效果及臨床影響。結果：觀察組服藥12周后，超聲心功能指標、心衰標記物指標水平較治療前均顯著改善，且觀察組治療有效率高于對照組，P<0.05。結論：老年重癥心力衰竭治療中采用美托洛爾聯合厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療方案，對患者心功能改善、心衰進展延緩效果顯著，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：美托洛爾;厄貝沙坦;氫氯噻嗪;老年重癥心力衰竭;治療價值

心力衰竭是老年人群體臨床常見心功能障礙性疾病類型，可由冠心病、高血壓及糖尿病等常見老年慢性病所致心臟功能病理性損傷發展后發病，由于疾病發病誘因多樣，且具有顯著復雜性，故尚無法實現根治，僅可通過藥物治療進行控制，但對于重癥心力衰竭老年患者而言，其對于藥物治療有效性及綜合性需求更為顯著，以實現對其病情進展的有效控制，提升預后質量[1]。因此，為分析美托洛爾聯合厄貝沙坦與氫氯噻嗪對老年重癥心力衰竭的治療價值，特設本次研究，結果如下：

1資料與方法

1.1基線資料? 納入本院老年重癥心力衰竭患者96例為研究對象，設置對比性治療研究，患者納入時間為2018年10月～2020年8月。將患者隨機分組后開展研究，其中對照組（厄貝沙坦+氫氯噻嗪）、觀察組（美托洛爾+厄貝沙坦+氫氯噻嗪），各組48例。? 對照組（男/女，26/22例），年齡最大者91歲、最小者62歲，年齡區間（76.54±5.25）歲，病程（1.09±0.25）年;觀察組（男/女，25/23例），年齡最大者91歲、最小者60歲，年齡區間（75.58±5.16）歲，病程（1.12±0.29）年。患者基線資料組間對比結果無統計學差異，P>0.05，研究結果可比。

納入標準：患者超聲心動圖、實驗室標記物檢驗結果均符合重癥心力衰竭診斷標準;患者均自愿參與研究。排除標準：合并惡性腫瘤者;自愿脫離研究者。

1.2方法

1.2.1美托洛爾（AstraZeneca AB，國藥準字J20150044，47.5mg/片） 口服，起始劑量為? 11.875 mg/此，1次/日，每兩周增加一次服藥劑量至患者治療耐受劑量即可，最大劑量為190mg/次，1次/日。

1.2.2厄貝沙坦（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20130049，0.15g/片）? 口服，起始劑量為150mg/次，1次/日，最大劑量為300mg/次。

1.2.3氫氯噻嗪（常州制藥廠有限公司，國藥準字H32021683，25mg/片） 口服，25～100mg/日，1～2次/日。

1.3觀察指標? 比較美托洛爾聯合厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療效果及臨床影響。

1.4統計學方法? 研究數據差異性分析由SPSS23.0軟件統計分析，如組間對比差異顯著且P<0.05，則具有統計學意義。

2結果

2.1超聲心功能指標、心衰標記物指標水平對比 ?用藥1日時，患者超聲心功能指標、心衰標記物指標水平組間對比結果無統計學差異，P>0.05;觀察組服藥12周后，超聲心功能指標中LVESD、LVEDD及心衰標記物指標水平（BNP）較治療前均顯著下降，LVEF提升明顯，較治療前及對照組均顯著改善，P<0.05。見表1。

2.2治療有效率對比? 觀察組治療有效率高于對照組，P<0.05。見表2。

3討論

研究結果表明：用藥1日時，患者超聲心功能指標、心衰標記物指標水平組間對比結果無統計學差異，P>0.05;觀察組服藥12周后，超聲心功能指標中LVESD、LVEDD及心衰標記物指標水平（BNP）較治療前均顯著下降，LVEF提升明顯，較治療前及對照組均顯著改善，P<0.05;觀察組治療有效率高于對照組，P<0.05。分析原因：美托洛爾聯合厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療方案在老年重癥心力衰竭臨床治療中的應用，可在厄貝沙坦延緩患者心衰后血流動力學高水平進展;強氯噻嗪利尿、排除機體器官組織內過多水分及鈉鹽，降低心臟泵血負荷基礎上，通過美托洛爾有效控制患者心率變化、抑制心臟異常收縮、房室傳導阻滯效果，積極控制患者心肌損傷進展，維持心衰進展穩定性，保障患者治療有效性及臨床安全[2-3]。

綜上所述，老年重癥心力衰竭治療中采用美托洛爾聯合厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療方案，對患者心功能改善、心衰進展延緩效果顯著，臨床應用價值顯著。

參考文獻：

[1]齊紅宏.琥珀酸美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的療效研究[J].基層醫學論壇，2020，24（14）：2002-2003.

[2]洪艷，陳敏.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內科的療效觀察[J].當代醫學，2020，26（16）：169-170.

[3]孫逵宗.美托洛爾聯合厄貝沙坦氫氯噻嗪對老年重癥心力衰竭治療的效果分析[J].醫藥前沿，2020，10（1）：84.