干擾素聯(lián)合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的效果及安全性評價

褚建偉

【摘要】目的 研究慢性乙型肝炎病人使用干擾素聯(lián)合恩替卡韋治療時的價值。方法 2018年10月～2020年12月，挑選在我院收治的71例慢性乙型肝炎病人，選擇擲骰法分為A組（n=36例）、B組（n=35例）。A組實行干擾素聯(lián)合恩替卡韋治療，B組依照常規(guī)治療，比較兩組療效及肝功能指標(biāo)。結(jié)果 AB組并發(fā)癥發(fā)生率分別為97.22%、80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。AB組患者治療前各肝功能指標(biāo)水平均無顯著差異，治療后，A組的ALT、AST、Tbil 三項肝功能指標(biāo)水平的下降程度均優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論 在慢性乙型肝炎病人采用干擾素聯(lián)合恩替卡韋治療時，療效顯著，患者滿意率較高，值得后期推廣。

【關(guān)鍵詞】 干擾素;恩替卡韋;慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎在我國的發(fā)病率較高，其中有部分患者如果未采取及時治療，會導(dǎo)致肝硬化;而一旦病情發(fā)展至此階段，往往在治療過程中難度增大，患者出現(xiàn)死亡的幾率明顯上升[1]。由此可見，如果能夠?qū)τ诼砸倚透窝谆颊呒霸绮扇≈委煟軌蛴行Ь徑飧斡不M(jìn)程，提高患者肝功能，對于患者的生命健康具有很大幫助。α-干擾素是臨床中用于慢性乙型肝炎治療常見的藥物，但是在單一用藥時難以達(dá)到預(yù)期值，且存在較多不良反應(yīng)，因此本文著重對干擾素聯(lián)合恩替卡韋在慢性乙型肝炎治療中的價值展開分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院于2018年10月～2020年12月收治的71例慢性乙型肝炎病人，以擲骰法分為AB兩組。A組共有25例男性，11例女性，年齡24～71歲，平均（53.51±3.21）歲;B組共有23例男性，12例女性，年齡27～69歲，平均（53.36±3.83）歲。比較AB組資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

B組采取單一α-干擾素治療，治療時選擇皮下注射給藥，每次取量300萬U，每日注射1次，治療兩周后調(diào)整為兩天1次。

A組則在B組的基礎(chǔ)上聯(lián)合恩替卡韋治療，恩替卡韋由中美上海施貴寶制藥有限公司提供，國藥準(zhǔn)字號為：H20052237，以口服方式給藥，每次取量10mg，每日1次。

兩組患者均治療12周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）療效指標(biāo)分為顯效、有效、無效。

（2）肝功能比較AST、ALT、Tbil三項水平。記錄治療期間患者的的不良反應(yīng)[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS20處理，肝功能指標(biāo)以（）表示，行t檢驗;療效以%表示，行檢驗，P<0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效對比

AB組并發(fā)癥發(fā)生率分別為97.22%、80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2肝功能指標(biāo)對比

AB組患者治療前各肝功能指標(biāo)水平均無顯著差異，治療后，A組的ALT、AST、Tbil 三項肝功能指標(biāo)水平的下降程度均優(yōu)于B組（P<0.05）。見表2。

3討論

慢性乙型肝炎在發(fā)病初期病情特征不具有典型性，患者容易大意;此外病程較長，若患者未采取及時治療很可能會進(jìn)展為肝硬化，原因主要是乙肝病毒引起肝臟反復(fù)炎癥以及纖維化。往往在患者出現(xiàn)肝硬化癥狀時，治療難度急劇上升，死亡率極高[3]。抗病毒治療作為慢性乙型肝炎治療中的重要措施，其治療的依據(jù)在于清除血液中的病毒，從而起到改善病情的目的，遏制疾病發(fā)展。由于乙肝病毒對于外界非常耐藥，它可以承受常規(guī)消毒劑的濃度，因此在以往的治療中難度較大，而且傳染性也使得防治工作十分艱難，對于療效便提出更大考驗。

在此次研究中，AB組并發(fā)癥發(fā)生率分別為97.22%、80.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。AB組患者治療前各肝功能指標(biāo)水平均無顯著差異，治療后，A組的ALT、AST、Tbil 三項肝功能指標(biāo)水平的下降程度均優(yōu)于B組（P<0.05）。具體分析為：α-干擾素作為免疫調(diào)節(jié)劑的一種，它能夠與受體結(jié)合，從而激活抗病毒蛋白基因，最終增加機(jī)體釋放抗病毒蛋白基因的數(shù)量，有效防止病毒復(fù)制[4]。不過該藥在治療中容易產(chǎn)生耐藥性，尤其很多患者需要長期服藥，除了耐藥性之外也容易誘發(fā)諸多不良恩。替卡韋屬于新型核苷酸類藥物，它的結(jié)構(gòu)和鳥嘌呤核苷酸相似，在應(yīng)用于人體后可以抑制乙肝病毒聚合酶的活性，這也是當(dāng)前用于乙肝病毒治療最廣泛的抗病毒藥物。本藥物與傳統(tǒng)的核苷酸藥物相比，他的療效更加顯著，而且在用藥過程中還能降低α-干擾素的用量，這樣就能有效減少單一采取α-干擾素治療時出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

綜上，在慢性乙型肝炎病人采用干擾素聯(lián)合恩替卡韋治療時，療效顯著，患者滿意率較高，有應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]趙瑛，李倩倩.苦參素聯(lián)合恩替卡韋改善慢性乙型肝炎患者肝纖維化效果觀察[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2019，v.16（20）：152-154.

[2]梁超，毛重山，閆宏憲.重組人干擾素α-2b聯(lián)合恩替卡韋對慢性乙型肝炎患者免疫功能的影響[J].藥物評價研究，2019，42（05）：967-969.

[3]丁小龍，景順萍.恩替卡韋聯(lián)合聚乙二醇干擾素治療慢性乙型肝炎患者的療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，023（013）：18-22，26.

[4]吳亞萍，徐勛，張美萍.復(fù)方牛胎肝提取物片對慢性乙肝早期肝硬化患者血清肝纖維化指標(biāo)水平的影響[J].中國醫(yī)師雜志，2020，22（11）：1739-1741.

山東省棗莊市婦幼保健院? 277100