米非司酮配伍米索前列醇在絕經后取環術中的應用效果

國雪雪

摘要：目的? 思考米非司酮配伍米索前列醇在女性絕經后取環中的應用價值。方法 篩選出本院2018/1—2020/1期間接收的摘取節育器的絕經婦女120例為研究對象，將其隨機分成對照組與實驗組，各60例。其中，對照組選擇手術取環，術后抗菌消炎治療模式;實驗組選擇取環前需用米非司酮藥物，并于陰道處放置米索前列醇，對比兩組的取環效果。結果? 實驗組的取環率（86.67%）明顯超過對照組（18.33%），且實驗組的術中失血量（8.45±1.18）ml、持續出血時間（1-5）d均小于對照組（13.28±3.18）ml、（2-7）d，組間差異存在統計學優勢（P<0.05）。結論 米非司酮配伍米索前列醇在絕經后婦女取環中的應用效果顯著，能夠大大提升取環率，且降低術中失血量，是一個值得廣泛應用的方案。

關鍵詞：米非司酮;伍米索前列醇;絕經后取環術

引言：在臨床上，已婚已育婦女放置宮內節育器是很常見的，不過，對于絕經后的婦女來說，由于卵巢功能的萎縮，導致雌激素水平不斷下滑，極易造成宮內節育器的變形、彎曲、錯誤等，對取節育環手術造成一定的困難，甚至導致患者承受一定的痛苦及傷害。本文著重探討了米非司酮配伍米索前列醇在取環術中的具體應用，相關內容如下。

一、對象及方法

（一）基本資料

篩選出本院2018/1—2020/1期間接收的摘取節育器的絕經婦女120例為研究對象，將其隨機分成對照組與實驗組，各60例。其中，對照組的年齡在44-64歲之間，年齡均值是57歲;絕經時間是1-12年，絕經時間均值是7.2年。實驗組的年齡在45-67歲之間，年齡均值是58歲;絕經時間是2-11年，絕經時間均值是7.7年。對比兩組的以上基線資料無差異（P>0.05），以下需要進行對比實驗[1]。

（二）方法

對照組選擇手術取環，術后抗菌消炎治療模式;實驗組選擇取環前需用米非司酮藥物，25mg，2次/d，總計3d;然后在陰道處放置米索前列醇200ug，待2h后實施取環術。

（三）療效觀察

手術取環的臨床療效評價有三個層次，其分別是：順利——無需進行宮頸口擴張即可順利取環，并且不存在宮頸及陰道損傷;困難——宮頸口略緊無法順利取環，必須要實施擴宮或抽絲等方法進行取環，對宮頸造成一定都是損傷;失敗——通過各種方法依舊無法成功取環。

（四）數據處理

以上數據均通過SPSS25.0軟件展開研究，其中，計數指標給予（n，%）闡釋，然后實施x2檢驗。計量指標給予（x±s）闡釋，然后實施t檢驗。如果P<0.05，則說明差異存在統計學優勢。

二、結果

（一）對比兩組的成功取環率

實驗組的出環率（86.67%）明顯超過對照組（18.33%），組間差異存在統計學優勢（P<0.05）。如表1。

（二）對比兩組的術中失血量及持續出血時間

實驗組的術中失血量（8.45±1.18）ml、持續出血時間（1-5）d均小于對照組（13.28±3.18）ml、（2-7）d，組間差異存在統計學優勢（P<0.05）。

三、討論

現今，臨床上節育措施是比較多的，其中在宮內放置節育器是一個常見的選擇，通常在絕經后1年內需要將其取出。由于大部分患者不了解相應的臨床知識，且缺乏一些基礎醫學常識，往往會擔心節育器嵌入到子宮肌層內，擔心取出的時候會引起劇烈疼痛;甚至個別患者會絕對若無任何異常癥狀的話，那么是無需取出的，對此大部分患者會在出現下腹部脹痛、陰道流血等異常問題的時候才到醫院接受診治。不過，在絕經后大部分婦女的宮頸萎縮，且質地變硬、頸口彈性變差等，必然會對手術操作造成不利的影響，甚至會對子宮及宮頸等造成一定的損傷。

經生理學研究發現：宮頸的組成物質以膠原結締組織為主導，在服用米非司酮之后，其能夠抑制孕酮讓子宮頸膠原蛋白的分解，同時能夠刺激內源性前列腺素的分泌，造成膠原合成受限、分解增強，導致子宮頸擴張、軟化等，由此來看，這是一個相對安全、高效、無創的子宮頸擴張技術。米索前列醇屬于一種合成的內源性前列腺素I類似物，與機體內的內源性前列腺素存在相同的功能，能夠誘導宮頸纖維細胞使膠原酶、彈性蛋白酶等得到分泌，且對宮頸膠原蛋白高效分解，從而達到軟化宮頸的目的。將兩種藥物配合使用，臨床效果更顯著，且能夠大大降低取環后的并發癥率。根據以上研究結果發現：實驗組的取環率（86.67%）明顯超過對照組（18.33%），且實驗組的術中失血量、持續出血時間均小于對照組，組間差異存在統計學優勢（P<0.05）。由此來看，此研究結果與大部分臨床研究結論相吻合。

總之，將米非司酮配伍米索前列醇用于絕經后婦女取環術中是一個比較理想的選擇，能夠大大降低術中失血量及持續時間，提高成功取環率，值得在臨床上大面積推廣。

參考文獻

[1]黃結容， 柳冬梅. 米非司酮配伍米索前列醇和結合雌激素軟膏應用于絕經后婦女取環術中的效果觀察[J]. 中國醫學創新， 2013， 000（019）：104-105，106.

[2]王秀梅. 米非司酮聯合米索前列醇在絕經后婦女取環術中的評價[J]. 醫學食療與健康， 2020， 018（006）：P.94-95.

[3]劉麗. 米索前列醇聯合利多卡因在絕經后婦女取環術中的應用研究[J]. 中國醫藥指南， 2019.

淄博市博山區岳莊中心衛生院? ?山東淄博? ?255211