淺談管網(wǎng)非開挖有限空間作業(yè)救援

摘要：有限空間作業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)作業(yè)，很多人由于麻痹大意付出了生命！而城市排水管網(wǎng)發(fā)展隨著年限及營(yíng)運(yùn)狀況，以及其它自然環(huán)境影響，導(dǎo)致管道排水能力受阻，造成城市內(nèi)澇現(xiàn)象，嚴(yán)重影響人民正常生活。從而需要進(jìn)行排水管網(wǎng)養(yǎng)護(hù)，檢修，由于管網(wǎng)空間小且通風(fēng)不良，容易造成安全事故的發(fā)生，危及到施工人員的生命安全，必須加強(qiáng)全員安全教育，提高全員意識(shí)，做好防護(hù)，以及全面指導(dǎo)及緊抓有限空間案例分析解讀，有限空間營(yíng)救演練，在必要時(shí)能快速有效救助，保障人員生命安全。

關(guān)鍵詞：有限空間;應(yīng)急救援

引言：

珠海某一施工單位，A在沒有任何安全防護(hù)措施情況下，下井作業(yè)，在管口，突然失去知覺，倒在井室，B，C看到驚慌，也在沒有任何救援設(shè)備下下去救人，救的人還沒抬起也相續(xù)倒在井里，造成死亡三的重大事故，沒有專業(yè)的救護(hù)人員，沒有經(jīng)過安全救援演練，沒有專業(yè)的設(shè)備，沒組織沒上報(bào)，因盲目救援，導(dǎo)致事態(tài)嚴(yán)重。

應(yīng)加強(qiáng)有限空間作業(yè)安全管理、預(yù)防安全事故發(fā)生。同時(shí)有必要錘練有限空間救援演示，對(duì)施工安全作業(yè)及突發(fā)事故組織有效的作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不管是在有限空間作業(yè)上，還是在發(fā)生意外時(shí)的應(yīng)急救援。提高作業(yè)人員的綜合能力、快速反應(yīng)能力、應(yīng)急處理能力和協(xié)調(diào)作戰(zhàn)能力，全面促進(jìn)安全作來及救護(hù)隊(duì)伍的快速化、正規(guī)化建設(shè)，切實(shí)保障員工生命和財(cái)產(chǎn)的安全。

一、常見的問題

城鎮(zhèn)排水管網(wǎng)非開挖有限空間作業(yè)常見的意外事故有：

（1）氣體中毒，1未做任何安全措施情況下進(jìn)行作業(yè)而中毒事故;2.有限空間氣體第二次揮發(fā)，主要在污水淤泥經(jīng)撓動(dòng)后氣體揮發(fā)中毒，3.意外發(fā)生后盲目施救而再度氣體中毒。三者總得來說，就是氣體中毒事件。往往是對(duì)氣體中毒情況不了解，有的思想麻木，有的自以為是。

（2）缺氧中毒，有限空間內(nèi)長(zhǎng)期通風(fēng)不良，較空氣重的二氧化碳易在有限空間底部積聚，擠占氧氣空間。甲烷、氮?dú)狻鍤獾葐渭冃灾舷怏w，本身無毒，但它們的存在對(duì)氧氣有排斥作用，造成缺氧.未對(duì)有限空間內(nèi)氣體進(jìn)行檢測(cè)就進(jìn)入作業(yè)，作業(yè)人員未佩戴任何個(gè)人防護(hù)用品，作業(yè)過程中未實(shí)施有效通風(fēng)，監(jiān)護(hù)人員未采取任何措施，引發(fā)的安全事故。

二、有限空間作業(yè)的危險(xiǎn)因素類型

（1）沒有制定可行性作業(yè)方案，各審批手續(xù)不完善，不經(jīng)權(quán)威部分核審，作業(yè)人員對(duì)安全知識(shí)理解不夠。

（2）對(duì)存在安全隱患檢查不到位，對(duì)有限空間作業(yè)納入危險(xiǎn)作業(yè)管理，專員進(jìn)行定期檢查，不定期抽查。檢查安全措施，防護(hù)措施，救援措施是否齊全，是否規(guī)范作業(yè)等。落實(shí)好“三無入”措施：無作業(yè)許可不進(jìn)入，措施不落實(shí)不進(jìn)入，無監(jiān)護(hù)人不進(jìn)入。

（3）安全教育培訓(xùn)不到位，作業(yè)人員安全意識(shí)薄弱，特別是針對(duì)性，專業(yè)性的安全教育不足;

（4）項(xiàng)目上未制定有限空間事故應(yīng)急救援預(yù)案，救援措施不齊，盲目施救導(dǎo)致人員傷亡擴(kuò)大問題突出。

三、有限空間應(yīng)急模擬救援

（一）應(yīng)急救援程序：

1.出現(xiàn)險(xiǎn)情后，現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人，立即組織救援并上報(bào)上級(jí)管理部門。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)人員進(jìn)行分工安排，各相關(guān)人員同步進(jìn)行緊急搶救行動(dòng)。1、馬上向管道或井室進(jìn)行通風(fēng)，強(qiáng)力送風(fēng)，輸送新鮮空氣;2、馬上打開相關(guān)連的周邊井蓋并圍閉好;3、馬上安排有限空間救援人員自已戴好氧氣面罩，安全繩，帶上救援空氣呼吸器裝置（一般正壓式空氣呼吸器，單/多人電動(dòng)送風(fēng)長(zhǎng)管呼吸器），4、確保安全后聯(lián)合地面作業(yè)人員進(jìn)行救援。

2.受困人員昏迷或窒息，失去知覺，沒有意識(shí)，無法自主站立時(shí)，可用五點(diǎn)全身安全繩綁上手動(dòng)救援三角架（三角加最好的機(jī)，手轉(zhuǎn)換的裝置）中心點(diǎn)對(duì)井中，直接往上拉，救護(hù)人可一邊托著患者，一邊指揮上面的人拉的快慢，同時(shí)保護(hù)傷者不被刮碰梯子、器壁，同時(shí)也要保護(hù)好自己的安全。在患者救援過程中，要使重心盡量往豎井中心移，用力要均勻，地面與井下的人員配合好，一定要注意不能碰傷傷員。

3.受傷者被救出安全區(qū)域后，盡量選擇在空曠，空氣流通位置，解下防護(hù)裝備，讓傷者平躺下，救護(hù)人員對(duì)傷者立即進(jìn)行氧氣輸送救助和胸外按摩，以最短時(shí)間送往醫(yī)院治療。

（二）中毒表現(xiàn)癥狀：

1.輕度：頭暈、惡心、嘔吐、心悸、四肢無力或有短暫的暈厥。救援后，吸入新鮮空氣后，癥狀可很快消失。

2.中度：除上述癥狀加重外，出現(xiàn)程度較淺的昏迷。患者面色潮紅、 口唇及皮膚呈櫻桃紅色，脈快多汗、煩第 此時(shí)若搶救及時(shí)，可使病人蘇醒。

3.重度：除上述癥狀外，常并發(fā)肺水腫、腦水腫、呼吸困難、心律失常等。如呼吸中樞麻痹，可在短時(shí)間內(nèi)死亡。

（三）現(xiàn)場(chǎng)急救

中毒窒息者的急救

一旦發(fā)現(xiàn)有人員中毒窒息，應(yīng)立即組織救援小組把中毒窒息者救離管道。爭(zhēng)取第一時(shí)間營(yíng)救這是挽救生命的成敗時(shí)間。中毒窒息者移到空氣新鮮流通的地方，將頭部側(cè)偏，平躺，保持呼吸順暢。解開領(lǐng)口和上衣。若發(fā)現(xiàn)中毒窒息者呼吸和心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，如人工呼吸、胸外心臟按摩等，并盡快與醫(yī)院聯(lián)系，送往醫(yī)院搶救治療。

1.人工（呼吸器球襄/救護(hù)氣瓶）呼吸法

一般剛從有限空間救出來的中毒窒息者，不建議第一時(shí)間進(jìn)行人工呼吸法，就是口對(duì)口吹氣法。因毒氣還有可能藏留在中毒窒息者呼吸氣管內(nèi)，直接人工口對(duì)口呼吸有可能對(duì)施救者造成氣體中毒。應(yīng)采用呼吸器球襄。其具體做法是：將中毒窒息者仰臥。一手捏住窒息者的鼻孔，救護(hù)者深吸氣后緊對(duì)窒息者的口吹氣，然后松開捏鼻的手。如此有節(jié)律、均勻地反復(fù)進(jìn)行。每分鐘吹氣14～16 次。吹氣的壓力視窒息者的具體情況而定，一般在剛開始時(shí)，吹氣壓 力大些，頻率快些，待10～20次后，逐步減少。做法跟其它救援中采用的人工呼吸法一樣。

2.胸外心臟按摩法

胸外心臟按摩的方法是把患者仰敞在硬地上，頭部稍低。救護(hù)者 用一手根擺在患者胸骨下半段（劍突以上），另一手掌疊于手背上，肘關(guān)節(jié)伸直，借救護(hù)者自己的體重往下壓。一般使胸骨陷下3～4厘米為宜，然后放松。如此反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行，每分鐘約6次。另外，還必須注意在胸外心臟按摩的同時(shí)進(jìn)行必須進(jìn)行人工呼吸。一般每擠壓心臟四次，作口對(duì)口吹氣一次，倘若單人同時(shí)兼具人工呼吸與胸外心臟按摩，則每擠壓10～15次，就要連續(xù)吹氣兩次，擠壓心臟時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)健有力，均勻規(guī)則，注意避免擠壓用力過猛。擠壓位置要正確（擠壓胸骨下方，而不是心前區(qū)域劍突區(qū)），否則不但無效，還易導(dǎo)致骨折。做法跟其它救援中采用的人工心臟復(fù)蘇法一樣。

救援設(shè)備及物資：

救援車、空氣呼吸器裝置3個(gè)、擔(dān)架一個(gè)，救援三角架，安全網(wǎng)，安全繩，醫(yī)藥箱（50%酒精、人丹、十滴水、藿香正氣水、清涼油、創(chuàng)可貼、紫藥水或紅藥水、醫(yī)用膠布、醫(yī)用紗布、剪刀、各種消毒液及物品、手電筒、對(duì)講機(jī)、），毛巾、臉盆、冷飲水瓶。

時(shí)間就是生命，險(xiǎn)情就是命令，施救人員要在最短時(shí)間內(nèi)，利用有效的救援方法，開展急救工作，在死亡線將生命挽回。

結(jié)束語：為了防止發(fā)生安全事故，完善應(yīng)急救援工作機(jī)制，在事故發(fā)生情況下，迅速有序地開展事故的應(yīng)急救援工作，減少事故人員傷亡，同時(shí)避免因盲目施救導(dǎo)致事故擴(kuò)大;并檢驗(yàn)安全演練應(yīng)急預(yù)案的可行性，為諸多應(yīng)急預(yù)案的實(shí)際操作提供借鑒，使安全管理工作提高到一個(gè)新的水平。能夠切料做到進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化作業(yè)，切實(shí)保障員工生命和財(cái)產(chǎn)的安全。

參考文獻(xiàn)：

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[3] DB33/T1149-2018《城鎮(zhèn)供排水有限空間作業(yè)安全規(guī)程》.

作者簡(jiǎn)介：

宋雄特（1984-），工作單位：廣州市鼎盛建設(shè)工程有限公司，研究方向：工程學(xué)，城鎮(zhèn)排水非開挖檢測(cè)，修復(fù)。